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导 语 牛蒡子，又名大力子，鼠粘子，是菊科植物牛蒡的成熟果实。其性凉，味辛、苦，入肺、胃经，具有疏散风热、宣肺止咳、消肿解毒之功效。翻阅近代皮肤科专书，发现牛蒡子被用于火热咽喉肿痛者居多，甚至有些医者把它作为疗咽喉肿痛之专属药。余以为，牛蒡子利咽喉之功毋庸置疑，但如果把牛蒡子之功仅仅限定在清热利咽这一功效上，乃小视其用也。 关于牛蒡子功效的记载，《药类法象》曰：“主风毒肿。”《药性赋》曰：“散诸肿疮疡之毒。”《本草纲目》曰：“消斑疹毒。”《本草备要》曰：“消斑疹……散诸肿疮疡之毒。捣和猪脂，贴疮肿及翻花疮。肉反出如花状。”《本经逢原》曰：“散诸肿疮疡之毒，痘疹之仙药也。”《本草崇原》曰：“凡遇疮疡痈肿痘疹等症，无不用此投治。”《外科精义》中记载“葛根牛蒡子”治大头病。在《外科正宗》中，疔疮主治方和时毒主治方中多用牛蒡子。可见牛蒡子有治热毒或温毒所致疮疡肿痛之功，而且效果明显。 2009年夏，余一好友因面部痤疮而苦闷，当时余习岐黄之术未满一年，仅略涉中药，听闻少许方而已，却也是初生牛犊无所畏惧，竟大胆为其诊治：其面部痤疮红肿且痛，大便干少，口干，饮水多，消谷善饥。 脉：数，右寸涌动。 辨 证：肺胃火盛。 治 法：清肺胃火。 处 方： 麦冬10g 石 膏20g 牛蒡子12g 连 翘10g 槟 榔10g 生地黄10g 天花粉12g 桔 梗8g 薄 荷8g 败酱草10g 按：方中以麦冬、生地滋其肺胃之阴；石膏清其肺胃之热；花粉生津缓其口渴；败酱草、槟榔推荡其肠中腐秽；以桔梗、薄荷引牛蒡子上行，疗面部赤肿；连翘加强清热解毒之力。 2010年3月初，余季节性过敏两个星期，面部有白色片状隐疹，后误用某种外用膏致两颊红肿热痛，且头颅内热胀难耐。询问西医，告之皮肤受刺激后毛细血管扩张充血。加之季节性过敏，想到重用牛蒡子应该能收到解毒消肿之效。 脉：脉浮弦数。 辨 证：肝经有热，热毒上攻。 治 法：清肝热，解热毒。 处 方： 黄芩10g 蒲公英10g 丹 皮12g 茯 苓15g 牛蒡子15g 僵 蚕8g 玄 参10g 甘 草6g 桔 梗10g 薄 荷8g 黄芪10g 白芷10g 按：方中以黄芩清肝经之热；牛蒡子、桔梗上行头面清热消肿；薄荷既疏肝清透又能引诸药上达；蒲公英助牛蒡子清热消肿之功；丹皮、玄参凉血活血；黄芪、白芷托毒生肌。余素来脾虚，故用茯苓、甘草护脾胃，恐众寒凉之药更伤其气。余内服加之外敷，1剂后红肿便消，头胀热症状完全消除。 细思之，牛蒡子解毒消肿之功岂止于温病时毒，凡火热之毒而致疮痈者，无论咽喉肿痛、面赤热痛皆可用之。发于面部上焦之疮疡则加桔梗、升麻之类引之，其效甚显。 老师评语： 孔夫子曰：“学而时习之，不亦说乎？”，说得妙极了，乍学中医，总是跃跃欲试，尤其自己一生中头次给人开方子治疗，心中惴惴，急切想知道结果。尤其取效时，心中窃喜，还要装点老成之态，这就是中医学子与中医学的“初恋”，终生难忘，极大地鼓舞了学习中医的劲头，我想多数同学均有此感。由此可见，早接触临床，早见到中医神奇疗效，对中医学子坚定专业思想是多么重要，甚至影响其一生。扁鹊社的诸位同学，之所以能胜出一筹，概早期介入临床是个重要因素。（李士懋）
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