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干姜“味辛、温。主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢。生者尤良。”（《本经》） 黔地寒湿甚重，阳虚湿盛者甚多，故慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、胃炎、肠炎等属水湿寒气凝成痰饮者众。苓桂术甘汤发越阳气、开腠理、化痰饮、通水道。于本类病患运用甚广，余常于仲景本方中加干姜数十克以增温化之药力。 咳嗽气喘不甚而痰涎清稀、尿频或遗尿、四肢不温者，此肺中虚冷之肺痿，甘草干姜汤主之；咳逆倚息不得卧，恶寒发热无汗，痰多而稀，或身体疼重，肢面浮肿者，此外寒内饮之证，小青龙汤主之；支饮咳嗽剧烈，唾痰量多，色白浓厚，肢体疲惫，支饮感寒类证，苓甘五味姜辛汤主之；咳嗽脉浮，气逆胸满，痰涎多，喉中不利，此饮邪夹热上迫，饮邪向表，厚朴麻黄汤主之。此四方仲景先师所订，均用干姜温肺化饮，与开胸、祛痰、解毒、平喘、清肺诸药合之而成千古不易良方，余常用治疗支气管炎、支气管哮喘、肺部感染等诸多长期迁延难愈者，服之辄效。此类病证必然胸满咳嗽上气也。 贵州王希仲氏有温阳化饮方，治疗慢性支气管炎经年累月难愈，饮邪内盛，寒水有余，清解之法，病情始终反复，痰多色白清冷，或觉有冲气自下腹上逆者恒效。其方也从仲景小青龙汤、苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤诸方中来。 王氏温阳化饮方：桂枝6克，麻黄6克，干姜4.5克，细辛3克，熟附子3克，法半夏9克，五味子3克，白术9克，云苓9克，杏仁9克，泽泻9克，炙草6克，水煎服。 脘腹痞块，朝食暮吐，多宿食及清稀痰涎水液、神疲乏力、面色白光白、手足不温者，每因中焦虚寒，胃中无火，胃之动力大减，通降腐熟功能明显减弱，可予理中汤加丁香、蔻仁治之，干姜温中散寒，常为君药，寒甚者用至45克。亦有心下痞塞，胸膈满闷瞋胀，朝轻暮重者，也属脾胃阳虚，也用该方取效。寒饮呕逆者口多涎沫，半夏干姜散也常为效方。余常于饮食积滞，痰湿内阻者，于保和丸、平陈汤类方中加干姜数十克，中焦温煦则升降得宜，消食化痰，顺气宽中之药力有增。 至若受寒头痛恶风，寒热四肢酸楚，胃脘痞满饱胀，或大便稀溏不爽，半夏泻心汤以干姜、半夏之辛温，黄芩、黄连之苦寒并用开结除痞，最常用于胃肠型感冒。 寒凝气滞之胃脘痛，其痛剧烈，畏寒肢冷，以附子理中蜜丸服，或予黄芪建中汤加干姜，大便黑疑有出血者加炮姜炭。反胃、痞满、吐逆、吐涎沫、胃脘痛等证，今多见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃动力减退、胃肠型感冒等病证，系有中寒，可用干姜温化之。 历来止血多用炮姜，或称黑姜者，以干姜块置铁锅中武火急炒至发泡鼓起，外焦黄带黑色，内呈黄色，总以炒黑而不能尽透，留其辛温内敛之药性，则能入足太阴经血分生阴气，化瘀温经则气不闭塞，血不凝滞，虚热火气自退，血则归经而不妄行。 余曾在偏僻乡下，遇产后大出血厥冷休克者，紧急间无药可用，用炭火现烧黑姜一大块，新鲜泡参斤余急煎频服，血渐止而血压回升。傅青主治血崩昏暗不省人事，谓虚火动血，必于补气补阴方中加黑姜止血，方如固本止崩汤：大熟地30克，炒白术30克，生黄芪9克，当归15克，（酒洗）人参9克，黑姜6克；止血止崩汤：川芎3克，黑姜3克，当归12克，炙甘草3克，桃仁10粒，荆芥3克，（炒黑）乌梅煅炭5克，炒蒲黄3克。 贵州陈真一氏有调经固冲汤治妇科冲任虚损、气血不足、阴血不能内守之功能性子宫出血，颇得先贤意，余常用之良效。调经固冲汤组成：当归、炒白芍、炙甘草、乌梅、血余炭各10克，黑姜、阿胶各12克，熟地、浮小麦各15克，川芎、陈艾各6克，大枣5枚，水煎服。 先父玉书公治脑出血脱证用安宫牛黄丸，常以炮姜等药物煎汤送服（鼻饲），取炮姜引血归经大用也。 黔省多雨少晴，气候阴湿，寒湿痹证最多，所用寒湿痹药方中，多用干姜通脉逐寒活血。 贵州王聘贤氏有风寒湿痹方：干姜、天麻、制川乌、炙黄芪各15克，桃仁、炙甘草各12克，羌活、秦艽、川芎各10克，；张叔骏氏有通痹逐寒药酒方：透骨香、干姜、木瓜、红荨麻、钻地风、续断各20克，大血藤、狗脊各30克，白龙须12克，泡好酒3斤，每服15克。又将穿山甲、全蝎加入五积散方中名为山甲五积散，为极细末，每服6克，日3服，亦是寒湿痹效方。 《千金方》治中寒水泻，干姜（炮）研末饮服二钱；《补缺肘后方》治寒痢青色，干姜切豆大，米饮服六、七枚；少阴病下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝，仲景通脉四逆汤治之，干姜治水泻肠炎重症，尚能回阳救逆。 贵州王希仲氏乌梅丸变方（乌梅120克，陈皮60克，炮干姜85克，黄连120克，当归60克，熟附子90克，桂枝45克，党参120克，炒黄柏45克，川花椒30克，乌梅用醋浸1夜去核，与余药烘干研末为蜜丸重9克，每日3次，每次1丸，治慢性痢疾，慢性结肠炎。又有干姜四神丸（干姜、乌梅、白芍各15克，黄连6克，甘草9克，水煎服）治肠炎痢疾，久痢赤白，腹痛里急，屡用诸药少效者。 先父有桂皮干姜正气散（葛根、藿香、干姜各15克，苏梗、法夏、厚朴、益智仁、炙甘草各9克，肉桂4.5克，）治肠炎、泄泻无度、水样便或呈青色、心腹冷痛、头痛憎寒、遍体冷湿汗者。 先父又曾治溃疡性结肠炎，腹泻赤白黏液，偶有纯血紫黑，因清肠解毒诸方无效，误服附子理中汤致大便燥结而红色黏液甚多、后重、烦躁难安、低热冷汗、苔黄燥、舌黯等热结伤阴之证。以白芍15克，天冬12克，当归9克，白茅根15克，佛手12克，干姜6克，阿胶15克，麦冬12克，生地15克，乌贼骨15克，甘草12克，水煎连服30余剂，取良效。干姜调气行血，散瘀理结，又能去恶生新，有阳长阴生殊用，真肠澼下痢良药也。 （责任编辑：高继明） |
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