1 资料和方法
1．1 一般资料选取我院2011年1月至2013年1月收治的1 10例腰椎骨质增生患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各55例。治疗组中男性28例，女性27例，年龄50～79岁，平均年龄(63．4±2．1)岁，病程7～23年，平均病程(8．3±2．3)年；对照组中男性30例，女性25例，年龄(49—78)岁，平均年龄(61．4．-1-1．3)岁，病程8～26年，平均病程(9．2-4-2．4)年。所有患者均为腰椎骨质增生症状，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法治疗组给予中药内服外敷治疗，内服药物：杜仲llg，独活20g，骨碎补15g，鸡血藤20g，没药lOg，狗脊15g，威灵仙20g，木瓜15g，元胡20g，乳香10g，牛膝15g，寄生llg，甘草10g，当归18g，地龙15g。疼痛严重者可适当加全蝎、土虫、蜈蚣等药物。1天1剂，水煎服，1个月为1个疗程。外擦药物胡蜂醋：皂荚，大胡蜂，白花蛇，全蝎，蜈蚣，鸡血藤，寻骨风，透骨草，醋酸等药物制成，然后将胡蜂醋涂于骨质增生部位，每天4-6次，1个月为1个疗程；对照组给予常规治疗，采用桂枝lOg，杜仲15g，炙草lOg，威灵仙30g，白芍30g，桑寄生30g，狗脊15g，补骨脂15g，葛根25g。以上为一次用量，打磨成末，温水服用。用药期间，患者禁食牛肉、糯米、鱼腥等食物，有皮肤敏感者，不宜敷用，经期及皮肤有破损者暂停使用。并且治疗期间不能从事劳动力过强的工作或长久站立，不能受凉。
1．3 疗效判定 治愈：疼痛消失并不影响工作和劳动；好转：疼痛稍有减轻，对工作劳动稍有影响；无效：临床症状体征无改善。
2 结果
2．1 两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)，详见表1。表1 两组患者临床疗效比较[例(％)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率%
对照组 55 37（62.7%） 19（29.10%） 2（3.7%） 53（96.3%）
观察组 55 27（49.1%） 19（29.1%） 12（21.8%） 43（72.8%）
注：与对照组比较， P<0．05。
2．2 两组患者I临床症状改善时间比较 治疗组临床症状改
善时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2 两组患者临床症状改善时间比较( ±s。d)
组别例数 肝肿大 下肢浮肿 咳喘 口唇紫
治疗组55 4．51±282 4．31±1.35 4．21±1．32 3．03±2．19
对照组55 5．95±2.22 5．35±2.02 7．31±1．83 5．88±1．32
注：与对照组比较， P<0.05。
3 讨论
腰椎骨质增生是临床常见的一种慢性骨关节疾患，常常以腰痛和腿痛为主要症状，因风寒、湿邪、外伤导致气血运行不畅、气滞血瘀、不通则痛，长久不治，伤及肾，导致。肾虚精血不足、筋骨失养，从而导致腰椎部位骨质增生改变。加上中年人体弱多病，气血不足，腠理不密，卫外不固，闭阻经络，则可能发生痹痛。现代医学认为：腰椎骨质增生是由于软骨长期磨损导致软骨软化、碎裂，进而导致因软骨逐渐脱落而引起退行性病变。软骨消失后，导致骨面硬化、软化、并且软骨边缘的韧带附着处也会发生保护性新骨增生，最终形成骨刺或骨赘。长久不治，可发现椎体之间相互融合而形成骨桥，随着碎片脱落，关节腔内将形成游离物，脱落碎片可转变成关节腔内游离物。中医认为本组所用药物中，乳香、元胡、没药可以起到活血化瘀止痛的作用；地龙、全蝎祛风除湿，舒筋通络木瓜、牛滕、寄生强筋骨、通血脉、补肝。肾；威灵仙、杜仲等药物消肿散结止痛的效果较好；补骨脂、桑寄生等药物可以起到促进血流循环、淋巴循环的作用，能够减轻患者疼痛部位组织减胀和减压，可以改善患者组织的营养代谢的能力。因此，选用具有温通经络、祛风胜湿、祛寒止痛的胡蜂醋外擦于增生部位以治其标；采用具有强筋骨、祛风湿的药物以治其本，标本兼治，以达到缓解疼痛的目的。
本研究结果表明，治疗组的总有效率明显高于对照组，治疗组临床症状改善时间明显低于对照组，表明中药内服外擦治疗腰椎骨质增生疗效较好。综上，中药内服外擦治疗腰椎骨质增生疗效较好，值得临床推广应用。
