伤寒精说六

下腹不仁症候意味着五脏中肾之机能的虚衰状态。提示该病证适于金匮肾气丸、六味地黄丸、济生肾气丸等方剂治疗。
阳明经气化热，胃腑化热之治疗：
鼻子可干，夜里面打鼾，标准的葛根汤证还会有，眉棱骨痛，眉棱骨胀，怕电灯，怕光线等。
治疗是葛根汤打底，加减承气汤，黄连连翘，白虎汤，大柴胡汤等。
瘀血体征多见于左侧出现，但右侧出现该体征时与瘀血状态关联的特异性较高。
在桃核承气汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散等方剂适应证患者中，几乎全部可见到该体征。
脐旁部抵抗、压痛是瘀血：
脐旁部抵抗和压痛有时会出现在正中线的脐下部即脐下部压痛、抵抗。这些均为提示瘀血病态存在的重要体征之一。
蔡长福说四逆汤主证与直中少阴主证：
患者有恶寒身痛脉紧等证，有时非太阳表邪久久不解，而是外感直中少阴之证，亦即仲景所谓直中伤寒，若精神不振但欲寐，即是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等，治疗四逆汤。寒邪直中少阴亦可有手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。
所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。
胃部振水音是一种表示心下部有水滞的症候。胃部振水音高频率出现的场合：六君子汤、 苓桂术甘汤、 二陈汤
、茯苓饮、人参汤、加味逍遥丸和半夏泻心汤等适应证。
升降沉浮论
病有表里上下，药有升降沉浮。
向上；呕吐，呃逆，喘息。
向下；泻痢，崩漏，脱肛。
向外；自汗，盗汗。
向内；表邪内传。
在表；外感表证。
在里；里实便秘。
在上；目赤头痛。
在下；腹水尿闭。
在上在表者宜升不宜降，外感风寒，头痛身痛用荆芥、紫苏、防风；
在下在里者宜降不宜升，热结肠燥，大便秘结用大黄、枳实、芒硝。
病势上逆者宜降不宜升，肝阳上亢，头痛眩晕用龙骨、牡蛎、石决明平肝潜阳；
病势下陷者易升不宜降，气虚下陷，久泻脱肛用黄芪、升麻、党参益气升阳。
辛甘升，酸咸降，寒性沉，硝楂黄，热性浮，麻桂芪。花叶皮枝多升浮，苏叶桂枝菊花蝉衣；籽实壳矿多沉降，苏子枳实牡蛎赭石。诸花皆升旋复花降；诸子皆降苍耳子升。川芎能上能下，白花蛇能内能外。醋炒收，盐炒下。升之降，须知抑。沉之浮，须知载。桔梗为舟载药上行，牛膝能引诸药下行。
白虎汤第一证，是口不仁：白虎汤上有几句话：口不仁，遗尿、面垢、身重不可转侧。口不仁，就是口麻没有感觉，你使劲掐都不知道疼。嘴麻、舌头麻、均是口不仁。
大柴胡汤条文就是治疗宿食病的，就是伤食： “按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。推测这是一个暴饮暴食后突发腹胀、腹痛、恶心呕吐的急腹症的患者，张仲景通过腹诊认定此为大柴胡汤证。
増强胃动力药，大柴胡汤： 临床多表现为上腹部饱胀感、烧心、恶心呕吐、反酸、食欲不振等胃动力不足时，大柴胡汤能逆转这种反流状态，可以说，大柴胡汤就是一种天然的胃肠动力剂。
桂枝汤是针对体弱之人设定的:
体弱，其弱在何处？弱在脾胃，脾胃一弱，干活出汗，汗后受凉，洗澡后受凉，这就叫太阳病。
张仲景巧设桂枝汤治疗太阳病。白芍一味，甘草一味，弥补五脏六腑的不足；桂枝汤中，桂枝的热气能外发，加上生姜、大枣能回后天之气，能叫你脾胃再生再造，这三味药在《伤寒杂病论》中是主药。
鸡内金粉之量效： 鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。 4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。
“出汗丧失津液”说可用红枣补足：
红枣表面是红的，里面是黄的，火生土，而且红枣煮出来的汤液黏黏的，所以喝之后，等于是肠胃的津液。举凡在肠胃的津液快干掉的时候，要赶快用红枣补足。
中医辨症说「寒」与「热」：
如果摸病人，身体很烫，病人还要穿衣服，就是热在皮肤，寒在骨髓，这是“真寒假热”，表面上是热，其实里面是寒。鉴别真寒假热：
面色：两颧色红，界限分明，红部虽鲜艳，而不红部则白中带青。
口鼻气：呼出气不温，且不急促，气亦不臭。
舌形：舌虽干而质淡，或红而质润。
脉象：脉虽浮数，按之则无力。
按胸腹：胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按不如平人，不觉甚热。如果身大寒，摸病人的身体是冰的，而病人不要穿衣服，要脱掉，就是热在里面，这就是「表寒里热」，热在骨髓，「真热假寒」的现象。
鉴别真热假寒：
面色：面色表虽冷，面色虽滞，两目则炯炯有神。
口鼻气：呼出气必温，且急促，或有不臭。
舌形：舌虽干而质燥，苔虽薄而根必厚，或黄而疏松，或润而齿枯。
脉象：脉虽沉细，必兼数急。
按胸腹：四肢虽寒，胸腹必热，久按且蒸蒸有热气感。
发热：看手脚温度
马悦凌介紹，感冒后发热的处理主要看手脚的温度。如果体內温度已超出正常体温，手脚仍冰凉，表示身体有寒，用3へ5片生姜、2段葱白、加一勺红糖、加水煮15分钟后趁热喝下，一天2へ3次，再用艾叶水泡脚发汗，并大量喝白开水。若整天都在发熱，说明体內有实火和炎症，可按上面方法处理，但姜要少放，放1～2片。
反胃和不想吃饭：
为什么会呕逆，反胃，不想吃饭呢？因为他胃里也有寒水，没有通过小便尿出去，胃里有停留之水，才反胃，不想吃饭的，所以，我们有时会碰到一些人反胃，不想吃饭，那都是胃里有停水，一利尿，好了，我们有时碰到女性朋友怀孕了，她反胃，不想吃饭，同样，用利湿利尿的药一喝，她就不反胃了，想吃饭了。
中医千人一方：
有的人不是说平时身上冷吗?你用桂枝汤好了.有的妇女有月子病,又冷又怕风,你用桂枝汤就非常好了.有的人反胃,吃饭不好,特别是孕妇干呕不想吃饭,你用桂枝汤一样很好呀.心脏病,糖尿病人,体表很凉,但里面又有郁热,口渴,你用桂枝汤加强循环,清除郁热,一样很好的。
用桂枝汤治疗.有一个机关,大家请注意了,凡是有鼻子不透气的,就是我们常说的过敏性鼻炎,都可以用桂枝汤.中医就是一方多用,千人一方,只要是这个证状,不管病名,就用这个方子就行了.这个桂枝汤的应用非常广泛.被称为中医第一方。
白术与黄芪的利水之区别：
黄芪主治在表之水，故浮肿和汗出的表现较为明显；而白术则主治偏于在里之水，故以口渴、身重、眩晕、大便的性状改变更为明显和突出。
渴而下利，乃是使用白术的必见证，如果患者表现为口渴而大便干结如栗，或烦渴引饮者，则当禁用白术。
苏永泉小儿中医高手说一个常识：
如果孩子生病时，一把眼泪一把鼻涕，说明孩子没事，不用紧张；
如果孩子干哭没有眼泪也没有鼻涕，说明病很严重，要立即就医。
判断肺炎肺炎特征：
发烧、咳嗽、气急、鼻煽。
要确诊为肺炎，首先查看有鼻涕还是没有鼻涕，是否发出气急吭吭的声音。只要时见清涕或黄涕出现，就可断言不是肺炎（具体原理详见苏老博客）。
对小儿肺炎形成的早期症状和诊断总结可知：主症：发烧：由感冒而来的多见；由直中寒邪的少见，发病早期是主要症状而不是必有症状——即不能单独作为诊断依据。咳嗽：是必有症状而不是独有症状，因为很多疾病都会有咳嗽症状。——即不能单独作为诊断依据。气急：是必有症状，是主要诊断依据，但必须是四诊合参，尤其与鼻翼外翘或翼煽并见。鼻煽：鼻翼外翘为轻，煽动为重。而有涕无涕是关键，无论其它症状怎样严重，只要时见有涕都未发展到肺炎的程度。
感冒错误用了泻法引起病人心慌，反胃，胃气冲心了怎么办：
这时还是让病人喝桂枝汤。那为什么会出现气往上冲呢？病人之所以感冒，就是因为心气不足，无力散邪。这时，再一拉肚子，气往下走，心气就更不足了，包括肝肾，都会受损伤，抵抗力大减，正气大减。 我们平时如果吃了不好的食物导致拉肚子，那一样会全身无力，身上痛，冒虚汗的。这个时候还是用桂枝汤，我们这里可以看出，这个桂枝汤，可以治疗气上冲，反胃，打呃，如果拉肚子过后，没有气上冲的现象，不要用桂枝汤了。
麻黄桂枝各半汤：
麻黄桂枝各半汤，主要是用于心脏功能不好的人，如果连汗都发不出来，身上会有点痒，汗出，就不痒了。平时遇到身痒的人，如果又不起疙瘩，我们就知道他心脏不太好，用此方即可治好。
那如果身痒，又起疙瘩，那就不是心脏问题了，那是肝脏有热毒，外透，要清肝热才行。
大柴胡汤证，谨记四个关键词：
第一个关键词是“按之心下满痛”。心下，为从剑突至两肋弓下，即整个上腹部。这是大柴胡汤方证的主治部位。
第二个关键词是“呕吐”。呕吐而下利者，或呕不止，心下急者。
第三个关键词是“郁郁微烦”。这是大柴胡汤方证的精神心理症状。表现为抑郁、焦虑、失眠等，临床发现，服用大柴胡汤后，患者感到情绪趋于稳定。
第四个关键词是“往来寒热”。“发热汗出不解”的表述，提示大柴胡汤主治发热性疾病。
脏病治腑：
如果有口渴、小便不利、发热等症，是病在脏，病在肾脏。因为肾为水脏，膀胱蓄水证是少阴热化，所以，用猪苓汤利小便法，来解决口渴、小便不利、发热症，这就是“脏病治腑”法。
中医治头痛的方法之说：
病人前额脑门痛，是因为大便不通顺造成的，用承气汤解决；偏头痛，是胆经有热，用小柴胡汤解决；整个头都痛，用葛根汤解决。
“荣卫不和”：
病人没有肝病，肾病，心脏病，但他有时会发烧，流汗，长期不好，这是荣卫不和造成的。怎么办呢？要尽早用发汗的药让他发汗，就好了，还是用桂枝汤。如有的人，经常犯感冒，不犯感冒的时候，他也是有时感到身上热，出汗。西医说是免疫力不足。 这种人，你喝桂枝汤就行了，它能提高你的免疫功能，喝一段时间后，就不易犯感冒的。
进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪。