高血压

什么是血压 ？

血压是指血液在人体血管内循环流动时对血管壁产生的压力。就像充气时气流对轮胎产生压力或者胶管中水流对管壁产生压力一样，血流在动脉血管有限空间中流动同样产生压力，这种压力就叫做血压。轮胎充气过足会爆胎，放水时水压过大会使水管爆裂，同理，血压过高会损坏正常的动脉血管，最终导致如心脏病、脑卒中等一些致命性疾病。

血压的两个值分别代表什么？

血压值的读数包括两个数字，前面大的数字代表收缩压，是心脏收缩时向血管充血时对管壁的压力；后面小的数字代表舒张压，是心脏舒张时动脉血管的压力。

什么是高血压？

高血压是临床上常见的一种疾病，通常将动脉血压高于正常指标者称为高血压。 高血压患者并不一定会有自觉症状，但高血压会增加心脏病发作以及中风的风险，还会引起肾脏损伤以及心衰。通过非同日三次测血压可以知道自己是否患有高血压。正常情况下血压会有一定的波动，但如果一直维持较高水平就是高血压。血压值分类标准：

高血压的发病率有多少？

据国家疾控中心显示：我国 15 岁及以上人群高血压患病率为 24%，全国高血压患者 2.66 亿，每 5 个成人中至少有 1 人患高血压病。但大家对高血压并不了解，高血压患者患病知晓率不到 40%，患者管理率仅约 1/4，管理人群服药依从率约 60%，血压控制率约 50%。每年的 10 月 8 日是全国高血压日。

高血压的病因是什么？

高血压的确切病因还没有研究清楚，90% 的患者病因不明。 虽然高血压病因不明，但有些因素可增加高血压的患病风险，医生称之为「危险因素」：
（1）年龄增加
（2）遗传因素
（3）怀孕（妊娠）
（4）种族因素
（5）肥胖
（6）缺乏锻炼
（7）不良饮食习惯
（8）吸烟
（9）焦虑
（10）药物
（11）睡眠呼吸暂停

高血压的症状有哪些？

大部分的人发生高血压之后是没有明显感觉的，只有用血压计量血压才能发现。
这正是高血压的可怕之处，很多人血压已经升高了，但是自己不知道，也不去量血压，直到发生了心梗、脑梗等并发症时，有了「感觉」才了解原来自己有高血压，可是为时已晚。
所以，健康的成年人，也应该每两年测一次血压，了解自己的血压情况，发现血压异常，及时调整，避免发生各种严重的并发症。
有些高血压患者会觉得头痛、耳鸣、胸闷等等，但这些情况不一定和高血压有关系。如果在血压一直保持在正常范围，症状还是有，最好去相关的专科就诊，看看是不是有别的问题。

什么是高血压危象？

大约有 1% 的高血压患者，可短时间内无任何征兆地出现血压急骤上升（比如血压值达 180/120 mmHg），引发一系列临床症状，甚至威胁生命，称为高血压危象。 具体的症状包括：
（1）顽固性头痛
（2）头晕
（3）恶心
（4）失眠
（5）嗜睡
如果出现上述症状，请立即就医。

高血压如何诊断？

通过非同日三次测量血压，如果均高于 140/90 mmHg，即可确诊是否为高血压。部分患者可能由于紧张而导致血压升高，若多次测量仍不能放松，可考虑在家测量血压或动态血压监测（ABPM），获得准确的血压值。

如何使用电子血压计？

如果使用电子血压计测血压，要仔细阅读说明书，按说明书一步一步来。
以下的步骤适用于使用电子血压计测量上臂血压的情况。
（1）把袖带绑于上臂，通过气囊向里打气，袖带膨胀从而阻断肱动脉（上臂的主要动脉）的血流；
（2）然后缓慢放气；
（3）此时电子血压计的屏幕上就会显示出血压值，包括收缩压和舒张压。
电子血压计虽应用普遍却并不适用于所有患者。脉搏不规则的患者测血压就需要用老式血压计，具体可详询医生。

诊断高血压需要哪些检查？

（1）血液检测（验血）：监测血糖，血脂水平，评估肾脏功能。
（2）尿液检测（验尿）：评估肾脏功能。
（3）心电图检查（ECG）：监测心脏功能，评估心脏病发病风险。
医生还会询问以下情况：
（1）健康状况，相关病史
（2）吸烟史（是否吸烟）
（3）饮酒史（每日饮酒量）
（4）家族史（家族成员是否患有高血压或心脏病）
以上检查和问题帮助医生评估您是否有高血压的其它危险因素（高血压危险因素会增加高血压的患病风险，但不直接引发高血压），比如高血脂，医生会参考检查结果决定是否采取治疗措施。

什么叫继发性高血压？

根据高血压形成的病因及原理不同，把高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是多发病，暂不清楚其具体发病原因；继发性高血压比较少见，是指由某些疾病引起的高血压，而高血压又常常作为这些疾病的主要症状之一。临床上必须排除各种原因引起的继发性高血压，才能确诊为原发性高血压。

高血压预后如何？

高血压患者预后如何很难说，这主要取决于以下几点:
（1）血压升高的程度
（2）患高血压时间长短
（3）是否同时患有其他疾病
（4）是否有其他心血管疾病的危险因素，比如高血脂
（5）血压控制是否平稳
只要配合治疗，合理降压，预后还是非常好的。

高血压的常见并发症有什么？

（1）心脑血管卒中
（2）心力衰竭
（3）肾衰竭

如何预防高血压及其并发症？

预防高血压就应该针对发病因素，尽力避免危险因素。高血压患者可通过改变生活方式、药物治疗，或者双管齐下来控制血压预防并发症，例如注意控制体重和限盐，加强体育锻炼。平稳地控制血压将大大降低高血压并发症发生的几率。血压最高值每降低 5 mmHg，死于中风的几率将下降 14%，而死于心脏病的几率也会下降 9%。

高血压必须接受治疗吗？

高血压患者往往没有明显的症状，因此有些人认为高血压无须治疗，但是一旦出现明显病症，常常是突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病，因此高血压又称「沉默杀手」。
早期高血压可能仅需改变生活方式，比如低盐低脂饮食、减肥和加强锻炼；其他患者可能需要药物治疗，才能达到控制血压。
坚持早发现，早治疗。

常见的高血压药物有哪些？

降压药物是与高血压做斗争的重要武器，临床上常用的降压药有：血管紧张素转换酶抑制（ACEI）类药物，利尿剂，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARBs）类药物、中枢性降压药。患者往往需要多种药物联合降压治疗，并且需要终生服药，不能随便停药。

老王吃的降压药效果特好，可以也给我配这药吗？

高血压的药物治疗因人而异，并没有一个统一的模式来遵循。具体一个病人选用哪种或哪几种降压药，需要患者与医生长期探索。医生通常会先依据经验给药，然后根据病人血压的状况选择维持原给药方案还是加大剂量或者换药或者联合用药，最终以能够有效平稳控制血压，同时药物副作用达到最小化的方案为最佳方案。切忌盲目跟随他人用药方案。

高血压可以治愈吗，需要服药多长时间？

高血压患者如果需要依靠药物来控制血压，那就要做到坚持长期用药。服药后如果血压水平下降了，患者不可以自行停药，否则会出现血压反弹式回升或者更危险的情况。虽然不能彻底治愈高血压，但通过坚持服药，可以有效控制血压。

得了高血压，生活方面需要注意些什么呢？

高血压已成为多发病，常见病，只有注意改善自己的生活方式，才能战胜高血压。生活中要注意调整控制自己的情绪，经常生气、烦躁、发怒不利于血压恢复，保持心情舒畅、冷静、乐观才能控制血压。最贴身的医生是自己，最好的治疗是坚持。高血压最好的治疗方法是：管住嘴，迈开腿。良好的生活习惯不单单对高血压治疗有效，是所有疾病的良方。

高血压患者可以继续工作吗？

高血压患者在没有发生严重的心、脑、肾并发症之前，一般能继续维持原任工作。如果日常工作和学习中，发生头晕、头疼、眼花等，最好暂时休息一会儿。 对于那些从事高空作业、飞行工作、司机等较强、较重体力和脑力工作的患者，最好及时休息治疗，血压下降后再考虑是否恢复工作。当然，最好具体咨询医生，听取医生建议。

烟酒对高血压的影响 ？

酒精中含有缩血管的物质，血管管径变窄或者闭塞，血液需要更大的压力才可通过，因而血压升高。过量饮酒会增加患高血压的风险。每日饮酒，男性不得超过 3~4 两，女性不得超过 2~3 两。
吸烟是高血压、心脏病发作和中风的危险因素。吸烟产生烟碱和一氧化碳为主要有害因素，它可以加速动脉粥样硬化和血栓形成。所以我们不仅要戒烟，还要避免吸二手烟。

比较适合高血压患者的锻炼方式

高血压患者应当坚持锻炼，养成运动的好习惯。高血压患者不适合进行剧烈运动，可尝试以下中等量强度运动，每周3～5 次，每次持续 30 分钟左右。
运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可。有兴趣 骑行、打高尔夫、划船、修剪草坪、做家务的也应注意量力而行，循序渐进，量力而行，不要过度疲劳和紧张，并要长期坚持下去。

饮食对高血压的影响？

低脂饮食，补充充足的水果和蔬菜有助于降低血压。若同时限盐效果会更好。
抗高血压饮食包括：
（1）低脂，少吃动物脂肪。
（2）每人每周可吃蛋类 5 个，适量豆制品和鱼类，奶类每日可饮用 250 g 左右。
（3）多吃水果
（4）多吃蔬菜
（5）多吃粗粮，比如全麦馒头，梗米等，还要多吃鱼和坚果。少吃牛肉、甜点，少喝含糖饮料。但是不用刻意追求固定的食谱。
（6）控制食盐摄入，口味过重，吃的太咸，会使血压升高，每天摄盐不超过 6 g，也就是一勺。 总之，应该管住自己的嘴，少吃油炸食品，高脂食品，应该清淡饮食，多吃水果、蔬菜。

降压药可以长期吃吗？

在没有不可耐受的不良反应的情况下，都可以长期吃。高血压治疗中，最重要的就是控制血压在稳定的水平，防止各种并发症的产生。
每种药物都有一定的副作用，目前临床上使用的几种降压药物，都是经过的大规模的临床试验，确定它们对于高血压病人来说，收益大于风险，才会在临床上大量使用的。只要规范用药，不会因为药物副作用而产生严重后果。
很多人担心 ACEI 类降压药的副作用，比如卡托普利、依那普利等，有大规模的临床数据都表明，这类的药物降压效果确切，且对于心脏有良好的保护作用，对糖代谢没有影响，可以长期使用。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病等疾病的患者。
当然，这种药也有不良反应，最常见的是持续性的干咳，多发生在刚开始用药的时候，干咳不严重的患者可以坚持用药，如果不能耐受，可以换 ARB 类药物治疗。

每天应该在什么时候测量血压？服药前还是服药后？

一天两次或一次，选择清晨血压测量和晚间测量（晚饭后到睡前）比较好。血压监测不影响服药。
一般清晨 6:00～8:00 是人体血压水平比较低的时间，而 8:00～10:00 可能出现血压高峰。晚间血压测量有助于夜间血压的评价，对于预防心脑血管意外有重要意义。这几个时间段都不能忽略。

降压药应该什么时候吃？

每个人病情不同，吃药的时间也不大一样。只能说一下降压药服药的一般规律。
一般情况下降压药物的服药时间：
（1）长效的一天一次，早 6:00～7:00；
（2）中效的一天两次，在早 6:00～7:00 和下午 4:00～5:00 服用；
（3）短效的一天三次，早上 6:00、中午 12:00 和傍晚 7:00 服用。

高血压很多年了，要不要换对心脏有益的降压药？

在血压控制理想、没有出现不能耐受的副作用的情况下，不建议换药。
高血压患者保护心脏最重要的措施，是控制血压在正常范围内，而不是靠吃保护心脏的药物。在几类降压药中，大部分的药物只要规范应用，都有保护心脏的作用。

高血压什么时候可以停药？

高血压患者一般须终身治疗。如果患者确诊为高血压后自行停药，血压很可能会回复到治疗前的高血压水平，同时带来的血压波动对健康影响较大。
有一些患者，如果血压长期控制在正常水平，且长期保持稳定（一年以上），可以在医生的指导下，逐步减少药物的剂量。
在减量的过程中要严格监测血压。同时也要注意保持健康的生活方式，防止血压波动。

血压控制到多少比较合适？

要根据患者的情况来确定：
（1）一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至 140/90 mmHg 以下；
（2）65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低；
（3）伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，需要根据个人情况由医生制定降压目标，一般可以将血压降至 130/80 mmHg 以下。

高血压患者可以慢跑吗？

如果没有其他的并发症，慢跑是高血压患者最适合的运动。
慢跑是一种有氧运动，强度中等，适当运动不会造成血压剧烈的波动。也有助于高血压患者减轻体重，保持心脏的健康。
推荐高血压患者每周进行累计不少于 150 分钟的慢跑。在慢跑过程中，保持能与人谈话，不觉得吃力的程度即可。
如果在慢跑过程中，出现胸痛、胸闷、下颌痛等不适，请及时停止，并去最近的医院就诊。

高血压病人可以蒸桑拿吗？

只要不过度，蒸桑拿和泡热水澡对于高血压病人没有任何坏处。
但是如果高血压病人在蒸桑拿的时候有任何不舒服的症状，要及时停止，并且补充水分。
桑拿房的热气可以促使外周血管扩张，并且影响血压。在快走时也会出现同样的变化，如果血压还不稳定，或者有其他情况医生不推荐进行运动的病人，不推荐蒸桑拿。
高血压患者在蒸桑拿的时候，要注意不要在冷水、热水之间来回泡，冷热变化可能会刺激影响血管收缩舒张的神经，使血压升高，严重的可能出现高血压危象，危及生命。

血压降不下来该怎么办？

首先要明白一点，吃药 3、4 天，血压没有明显下降，是正常现象，不叫「降压效果不好」。
降血压并不是越快越好，医生在开始治疗时，一般会期待血压在数周到数月内降血压降至正常范围。
所以，不要觉得用几天药血压没有明显改善就是药物不合适，就要换药，不利于血压控制。

血压总降不下来，是难治性高血压吗？

难治性高血压是指在生活方式改善的基础上，规律、足量服用的 3 种作用机制不同的降压药（其中一种是利尿剂）时，血压仍不能达标（140/90 mmHg 以下），一般多见于高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者。这部分高血压患者约占规范治疗的患者的 10%。
但是，「难治性高血压」是在规范治疗的基础上诊断的，需要先排除「假性难治性高血压」。
主要排除以下几点：
（1） 测血压方法不当
如果测量时姿势不正确、袖带大小不合适等。
（2）药物因素
1）服药不规律，没有按照医嘱规定的剂量、次数服药；
2）降压药物选择不合适如剂量偏低、或者联合用药方案不合理；
3）服用有升压作用的药物，如口服避孕药、糖皮质激素等。
（3） 不良生活方式，或者没有控制其他风险因素
高盐饮食、肥胖、吸烟、重度饮酒、高脂血症、长期心理压力过大、失眠等。
（4）其他可能导致血压升高的情况
1）肾功能异常、长期慢性疼痛；
2）焦虑、抑郁等心理疾病没有得到良好控制。
如果排除了以上原因，血压还是控制不好，才可以诊断难治性高血压。这时候，不要轻易对自己的治疗丧失信心。可以到专门的高血压专科门诊治疗，调整用药方案，并且严格按照医生的嘱咐服药。

体检刚发现高血压，医生说是原发性高血压，需要吃药吗？

对于刚发现的高血压患者，吃不吃药，需要根据心血管危险分层来决定。
（1）低危患者：先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察 3 个月，如果血压仍然高于 140/90 mmHg，再考虑药物治疗。
（2）中危患者：先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察 1 个月，如果血压仍然高于 140/90 mmHg，需要药物治疗。
（3）高危及很高危的患者：必须立即开始服降压药、生活方式调整，并同时治疗并存的危险因素和疾病。

如何判断高血压是否危险？

一般是由医生来判断的，高血压有多危险，除了跟血压值有关，还跟个人的其他因素有关。在这里，可以跟大家简单介绍一下。
根据血压值，我们把血压分成 3 级。再结合年龄、体型、有没有家族史等，分成低危、中危、高危、很高危四个危险度。
具体可以看下面两张图：

高血压为什么要降血压？

持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管，血压长期得不到控制，可能发生脑梗、脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底病变等，可能会造成严重影响生活质量的后果，甚至死亡。
降血压就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。

长期吃降压药有没有副作用？

很多患者担心长期吃药会对身体造成损害。
在这里，要跟大家说：任何一种药物，都会有副作用。
但是，高血压这个疾病给身体带来的危害，是远远大于降压药的副作用的。如果没有发生忍受不了的副作用，这个药就是合适的、安全的。

吃了 3 天降压药，血压还高，是不是要换药了？

不建议现在换药。
在高血压的治疗中，如果血压下降速度太快，或者降得过低，可能会出现各个重要脏器缺血，对身体也十分不利。
一般患者应该经过 4～12 周的药物治疗使血压达标。如果是老年患者（＞ 65 岁）、有冠状动脉病变，或者双侧颈动脉狭窄的患者，这个时间还可以适当延长。
另外，现在比较推荐的治疗方案，是优先选择长效药物，能有效地控制全天血压及清晨高血压。长效药物要发挥稳定的降压作用，一般也需要 1～2 周左右。
所以不能觉得 3 天血压没有降下来就是药的问题。建议再按医生要求吃上至少 2 周，同时在家监测血压并记录，以便再次就诊时，给医生作为参考。

颈椎病和高血压的关系？会不会引起高血压？

很多患者总是不自觉地颈椎病和高血压联系起来。其实高血压和颈椎病之间的关系，没有大家想象的那么密切。
在 10 年的《高血压防治指南》当中，颈椎病并没有被列为继发性高血压的原因之一。高血压，也不是颈椎病的发病原因。
有一种颈椎病的亚型叫交感型颈椎病，可能导致头晕、头痛、心慌等一系列和高血压相近的症状，也可能导致交感神经系统异常引起高血压。但实际上，这种类型的颈椎病在临床上非常少见。
可以说，绝大部分人的高血压，和颈椎病没有关系。只是这些人恰好有这两种病而已。

高血压病人出现哪些问题需要去医院呢？

（1）血压异常升高。当收缩压高于180mmHg 或者舒张压高于 120 mmHg时，很容易发生高血压急症，也叫高血压危象。听名字也知道，这是非常紧急的一种情况。如果不及时处理，很可能发生心、脑等重要器官的病变，危及生命。当出现这些情况时，带上降压药，去医院急诊就诊。
（2）一些症状也提示可能发生了高血压，比如前面提到的剧烈头痛、视力下降、呼吸困难、尿中带血等，发生这些情况时，也要马上去去医院急诊就诊。如果找不到人陪着一起去医院，最好叫救护车。
（3）降压药出现明显的副作用。降压药都有副作用，但不是所有吃药的人都会出现，如果用药后出现的不良反应对正常的生活造成影响，比如出现头昏、便秘、持续干咳等，最好再去医院就诊，让医生换用别的降压药。

高血压为什么夏天要比冬天好一点？

（1）一般情况下，夏天由于气温较高，血管相对扩张，血压会有一定程度的降低。这就是为什么有些人说我原来的高血压一到夏天就好了的缘由。
还可能是夏天比较热，出汗多，如果没有及时补充水分，也有可能对血压产生影响。所以夏天一定要注意及时补充水分。
（2）当然也有另外一种情况。有些人由于夏天炎热导致烦躁、休息睡眠较差，或者工作生活本身影响，可能血压并没有降低，甚至可能有所升高。
就算夏天血压比其他时候低，也不能盲目停药。
盲目停药后血压有可能比以前更高。这是因为血管在突然撤除降压药后会反弹性地收缩，导致血压骤然升高，加重血管损伤，严重者甚至导致中风、心绞痛等心脑血管事件发生。

测血压，人工和电子血压计哪个测得准？

在准确性上，并没有太大的差别，而且对一般患者来说，人工测量掌握起来比较困难，而电子血压计使用方便，所以最推荐的是，患者在家使用上臂式电子血压计，就是袖带缠住胳膊上的那种电子血压计来测量血压。
选择血压计时，有以下注意事项：
选择标注了通过欧美认证的 ESH、AAMI 或 BHS 字样的血压计。肥胖或者特别瘦的人，买血压计的时候应根据自己的手臂粗细进行选择。血压计一般一年需要校准一次，购买的时候注意询问厂家是不是提供校准服务。