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萧伯章先生的《遁园医案》早有耳闻，其中不少医案，确为火神派手法，且言辞多激烈，不过，仍有很多医案，于我颇有启发，仅摘录一例如下。 谷某之子，年十余岁，其父携之求诊。据云咳嗽、发热、口渴，小便不甚利，服发散药不愈，已数日矣。同道二人先后拈脉毕，皆主小青龙汤，正写方未毕，余适自外归，询知其状，即持脉，浮而微数，心知方错，未便明言。写方者询方是否？即慢应曰是。病者去，乃谓之曰：顷间方症不对，试再细思。一人曰：先生必别有妙方，请明示之。余曰：小青龙症，仲师虽未言脉，然即表不解三字推之，则可知其脉必浮紧也。今脉浮而微数，乃是猪苓汤症，试取《伤寒》、《金匮》细阅便知。吾意病者明日必来，当照方更正。次日，其人果来，谓方无效，乃为疏猪苓汤，一剂知，三剂疾如失。 小便不利者，多为水饮证，咳嗽发热，颇似外感证，然服发散药不愈，则为胡老常提及，若有小便不利或泌尿系感染，则徒发散无效也。此案，与小青龙汤可鉴别，然若与舌像，则与五苓散之鉴别更确切矣。上述伤寒条文，当为：少阴病，下利六七日，咳而呕渴、心烦不得眠者，猪苓汤主之。 另有一则当代医案，主证为咳嗽，亦可互参也。 刘怀德医案：患者王某某，男，60岁。素日体弱，嗜烟，因感冒咳嗽月余，前医以红霉素、鱼腥草治疗四五日无效，审其瘁见咳嗽白痰略黄，咯而不爽，口微渴，胸闷，舌红无苔而津多，脉细而濡，吾始认为表邪入里化热，耗伤肺胃之阴，与沙参麦门冬汤加减治之。药后非但诸症不减反见气短，略痰粘腻稠白，不欲食，大便溏，细思良久，乃水热互结之咳嗽耳，《伤寒论》云：“少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。”乃与润燥清热利水，处以猪苓汤：阿胶30克，猪苓12克，茯苓1O克，泽泻6克，滑石24克。服上方2剂后，诸症大减，舌苔红润，脉细缓。再拟调理脾肺之剂而愈。 按语：本案患者咳嗽月余，见舌红无苔，有阴伤之象无疑．，然用沙参麦冬胡为不效?在于忽视了邪实_面。殊不见咳嗽伴有黄痰，胸闷不开，有痰热内存也，故单润其燥，必有实实之弊，原证非但未痊，反增下利、不食、咯痰粘腻等新证。虽此，仍为阴虚加痰湿热为患，与猪苓汤滋、行并施，正为对法，投之果如所期。其实，《伤寒论》第3 l 9条猪苓汤证中就有咳嗽一候，于此益信仲景之方书，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。 另有，“水证论”对于猪苓汤之总结，摘录如下，不过，各条与小青龙汤、黄连阿胶汤、肾气丸、白头翁汤等之鉴别，不可不察也。
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