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各位朋友大家好，今天我们接着来聊张锡纯是怎么治疗大气下陷的。今天这病例有点特殊，是一个女孩，年15岁。这女孩什么病症？就是肚脐左边往下一点，有一个什么东西？“症瘕”，就是结块，里边有块状东西，不知道什么东西，“沉沉下坠作疼”，总是往下坠，然后疼，疼还窜着疼，连到腰际，连腰也疼。这是这种疼痛的特点，我碰到过这样的病例，小腹一侧疼痛往往会连着腰疼。经常呻吟，腰也感觉到下坠，疼的很厉害，经常会发出呻吟来，痛苦不堪。这个病慢慢发展，后来开始感觉小便不通，总觉得小便总是不通的，但其实不是不通，是通的，但是就是觉得不通。请张锡纯来看病，张锡纯给她诊脉，这脉“细小而沉”。询问她怎么得的病？她说一开始小便不利，就是尿的不痛快，中医术语叫“小便不利”。小便的时候，她就会努力使劲，结果使劲就开始疼了。一开始是腰疼，腰那坠疼，后来慢慢前边肚脐左小方也疼了，这地方慢慢形成一个“症瘕”，就是结块的东西，这是中医一个术语，是结成的块状东西。
刚开始结块的时候，揉它还觉得软，到现在已经五个月过去了，患的地方越来越坚硬，是这么一东西。每天下午四点开始疼的加重，到第二天早晨四点左右，慢慢就觉轻了，白天就会轻很多。这到底是一个什么病？张锡纯就开始分析了。他知道一开始小便，因为使劲的时候才引起的，这是什么？应该上焦之气，大气下陷。如果又加上气郁，就是气分郁结，实际应该是肝气郁结，然后导致这种经络瘀阻，这种情况会把问题变得更加复杂起来。张锡纯就开个方子，叫“理郁升陷汤”。这升陷汤现在已经出现三个了。“理郁升陷汤”治的就是如果胸中大气下陷，又兼上气分有郁结，导致经络瘀阻的，经络有郁结的这种情况，我给你一边疏通，一边往上升，这跟前边一边温阳、一边往上升，大家看这是两个方向了，不同的方法。
这方子怎么构成的？生黄芪六钱，这是生黄芪，配知母三钱，当归身三钱，这是养血的，知母是清黄芪的热的，它有清热作用，桂枝尖一钱半，这是往上升的，柴胡一钱半，往上升的，这种病往往会发在左边。张锡纯的经验是这样，如果左边有问题了，要么血亏了，不能往上升了，要么气亏了，不能往上升。他往往配合一点柴胡，左边往上升，升肝气。乳香、没药是理气止痛的，这方子是很简单一方子，有时候如果胁下胀疼，张锡纯还会加上生龙骨、生牡蛎各五钱。少腹下坠，就是小腹这边下坠的，要加上升麻一钱。给这位少女治这个病，她的方子里边，乳香、没药都改为四钱，量增大了，加丹参三钱，活血化淤，生麻用了一钱半，给这孩子喝，结果两副药，这个患者的下坠与疼痛就都好了。然后，张锡纯把方子里的生麻去掉，用熬好药的药汁来送服血竭末，血竭也是活血化淤的。其实我经常让患者来送三七，方子往往会送三七粉。血竭末用一钱许，连服数剂，症瘕亦消，里面结块也散开了。
这个病例是一个很特殊的病例，我们并不是教大家如何看病，我们这个病例告诉大家，大气下陷，如果你再有气分郁结的话，会情况更复杂一些，提醒大家的是什么？肚脐两侧下边一点，少腹作痛，这种情况是经常出现的，我每一年都能碰到几例这样的朋友，有这样的病症的。举个例子，曾经有一位朋友的太太，有一天这个朋友给我打电话，说我太太过春节期间，肚子两侧下边一点就疼，牵连腰痛，跟这患者是一样的。到北京协和（国际部）检查，怎么查，上下查个遍，连胆囊息肉都查出来了，也不知道这地方到底什么问题，一开始怀疑是附件有问题，但是附件怎么查也没有问题。所以，基本上就不知道怎么处理这病了，没什么问题。
我判断她应该跟情绪有关，肯定是有情绪郁结了。我就给疏通气息等等，我当时让她吃的是三七粉，又开个方子，也是这个思路，结果很快就好了。这样的例子，其实有时候会连着见到好几位，都是气分有郁结，会郁结在少腹的两侧，这两边。张锡纯的病例是比较特殊的，是什么？中气下陷，加上气忿郁结，我们要了解，生气或者有什么郁结的事，往往会导致这种情况的出现，如果有这种情况的话，我们要了解，可以请医生根据这个思路，来看看是不是适合？如果适合可以开个方子，我们自己要清楚，这时候会有这种情况出现的，这就是我们今天讲这个病例的目的，不是叫大家来看病。大家了解一点就好了，因为肝经循行会经过少腹两侧，如果我们肝气郁结，会导致各种问题，再加上大气下陷问题就更复杂了，这是跟大家介绍的一点中医知识。 |
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