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焦某，女，69岁。 初诊（2014年11月10日）：发作性胸闷5-6年。胸闷在天气较热时好转或缓解，天冷则复发加重。曾经检查后诊为冠心病。刻诊：持续性胸闷，气短，深吸气则舒，心悸，无胸痛，纳差，烧心明显，口干，夜间明显。畏凉。眠差，入睡困难，易醒，每晚需服左匹克隆3/4片。二便调。舌质淡红，润泽适中，柔软度可，舌苔略少，有裂纹，脉沉细。寒热错杂厥阴病，乌梅丸证。 处方：乌梅30克，炮附子10克，桂枝10克，干姜10克，党参10克，川椒10克，当归12克，细辛3克，黄连6克，黄柏10克，生龙牡各30克，茯苓30克。7剂，颗粒剂，日1剂。 二诊（2014年11月17日）：药后胸闷、气短明显好转，大约减轻60-70%，烧心缓解，原胸闷经常服速效救心丸，服上方后未再服用。睡眠好转，左匹克隆减少至1/3片。舌苔薄白，干燥之象已不显，脉沉细。效不更方，上方7剂继服。 三诊（2014年11月24日）：胸闷、气短基本缓解，口干减轻，未再心悸，纳谷已增，睡眠好转，间断服左匹克隆1/3片助眠。舌苔薄白，脉沉细。效不更方，上方7剂继服巩固疗效。 按：患者以胸闷为主症，天冷则复发加重，畏凉。烧心、口干、眠差，舌苔显干燥之象。心悸，纳差。寒热虚实错杂，比较符合厥阴病提纲所示，如口干、心悸、烧心、纳差等。处以乌梅丸效果良好。慢性病经常出现寒热虚实错杂之复杂病机，六经分证属厥阴病机会较多。乌梅丸熔温清补泻诸药于一炉，可基本满足慢性病寒热虚实错杂病机的治疗需求。本例患者症状表现复杂，以乌梅丸治之获良效，再次提示乌梅丸是治疗慢性疑难杂病的一首良方。 |
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