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使用提示： 原文标题：The effect of increasingpedicle screw size on thoracic spinal canal dimensions: an anatomic study. 作者：Cho SK, Skovrlj B, Lu Y, Caridi JM, LenkeLG. 出处：Spine (Phila Pa 1976). 2014 Sep15;39(20):E1195-200 研究目的： 研究当椎弓根螺钉直径增加时，椎管直径是否会降低。观察是否会发生内侧或外侧的椎弓根骨质破坏。 研究背景： 植入大于椎弓根原始直径的椎弓根螺钉已经有研究证实会引起椎弓根增大，并增加生物力学固定强度。对于这种技术，需要担心椎弓根内侧扩张引起椎管直径的减小，从而导致脊髓受压，特别是在脊柱侧突的凹陷侧。此外，正确植入的大号椎弓根螺钉仍可能引起无法检测到的术中椎弓根内侧骨质破裂。 研究方法： 研究包括来自于7个新鲜冰冻成人尸体的81块胸椎（T1-T12），共162个椎弓根。进行小于（螺钉直径）1mm的椎弓根攻丝，植入椎弓根螺钉并增大直径（4.0—9.5mm）直到椎弓根出现破裂。共使用938枚螺钉。在植入每颗螺钉之前和之后测量椎管横径和椎弓根外围长度。对有代表性的典型标本进行照相和透视用于视觉评估。 研究结果： 椎管平均横径为17.7mm。植入最大螺钉之后的椎管平均横径为17.6mm（P=0.92）。在椎弓根破裂前植入的最大椎弓根螺钉直径平均为6.9mm。椎弓根外围长度从植入最大螺钉之前的41.8mm增加到植入之后的43.4mm。28例椎弓根在植入9.5mm直径的螺钉时未发生破裂。131例椎弓根出现外侧破裂，1例出现内侧破裂。 结论： 增大椎弓根螺钉型号会导致椎弓根侧向显著扩张，但并不会显著改变椎管横径大小。当椎弓根出现时破裂时，外侧破裂是最常见的（99.3%）。 图1. 游离成单一节段的胸椎标本 图2. T2椎体植入8.5mm椎弓根螺钉导致侧方破裂之前和之后的图片（A）；T3椎体植入9.5mm椎弓根螺钉导致侧方破裂之前和之后的图片（B） 图3. 椎弓根外围长度基线（蓝线）和植入最大螺钉后的椎弓根外围长度（红线） 图4. 椎管横径基线（蓝色）和植入最大的椎弓根螺钉之后的椎管横径（红线）
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