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本报记者涂亮秀 献方人：青山区徐先生 我今年60岁，常常感觉双膝畏寒怕冷，下肢软弱无力，膝关节活动不利、疼痛，上下楼尤其痛苦，不能正身行走，只能侧着身子迈腿缓行，家人说我看上去像个螃蟹“横行霸道”。 之前看过一位中医，说我舌淡、胖嫩有齿印、舌边有瘀斑，脉沉细。诊断为膝骨关节炎——肾阳虚并血瘀证型。现在我已退休，很想与朋友或家人外出旅游，去看看世界各国的奇山异水，可这腿脚不利的毛病，却每每使我望游兴叹。 最近有熟人给了一个方子葛根桂枝牛膝汤，说治疗我这膝骨关节炎效果较好，想请湖北省著名骨伤科专家沈霖点评。 点评专家：协和医院中西医结合科二级教授、主任医师、博导沈霖 协和医院中西医结合科教授、主任医师、博导沈霖介绍，膝骨关节炎的发病率很高，在骨伤科门诊就诊病人中高达30%-40%。此病中医称之骨痹症，认为它由骨髓空虚、风寒湿邪杂合而至，血运不畅而成。 据徐先生描述的病状，诊断为膝骨关节炎——肾阳虚血瘀证，我觉得没有疑议。 葛根桂枝牛膝汤由葛根15克、桂枝10克、川牛膝20克、木瓜15克、威灵仙12克、黄芪20克、当归12克、川芎10克、地龙10克、玄胡15克、甘草10克、羌活15克与秦艽15克组成。膝骨关节炎以肿、痛及僵硬（拘急）为主要症状阶段，属于膝骨关节炎伴滑膜炎，按照“急者治其标”的原则，治疗应当循祛风除湿、活血通络、消肿止痛之思路展开。 葛根有使软组织柔顺、关节松弛的作用；桂枝、威灵仙、木瓜、羌活与秦艽都有祛风除湿的功效，而威灵仙还能通经络、消痰涎、散癖积，为治风湿骨病要药，木瓜尚可生筋，秦艽还可活血、行气；川牛膝可活血、并引药下行；黄芪补气、消肿；当归活血、补血；川芎活血、行气，尚有补性；玄胡可止痛；地龙活血、通络；甘草可调和诸药、利水、消肿及解毒。数药共同作用，可以较有效地解除膝骨关节炎患者的肿胀、疼痛，行走不便的症状。 沈霖教授说，在他治疗的很多膝骨关节炎疼痛的病人中，以此方加减服药一段时间后，症状明显减轻或完全缓解，有的病人以前不能下蹲的，有的以前不能弯腰系鞋带的，后来都可以了。 他感到此方中葛根能使软组织和关节柔顺、松弛的作用很神奇，还有地龙的活血、通络功效也非常突出，因此提升了整个方剂的疗效。 威灵仙原植物 |
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