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在类风湿关节炎（RA）的治疗中，依那西普（ETN）是目前使用最为广泛、疗效显著同时也也是相对安全的药物。临床研究证明 ETN 足量使用（25 mg，2/ 周）的疗效是优于 ETN 低剂量（10 mg，2/ 周），并且研究也发现 ETN 与标准的抗风湿药物甲氨蝶呤（MTX）联用的效果是显著优于两者单用的。 近期，为了明确晚期 RA 患者在采用 ETN（50?mg）+ MTX 治疗达到稳定低疾病活动度（LDA）后，不同 ETN 治疗策略（足量维持、减量维持、停用）对患者的影响，Vollenhoven 等人进行了一项相关研究，其结果发表在 Annals of the Rheumatic Diseases 杂志上。 该项研究总共纳入 91 名 RA 患者，所有患者均通过 ETN（50?mg，1/ 周）+ MTX 诱导达到了稳定的低疾病活动度。在继续维持同样方案治疗 8 周?，最终有 73 例患者被随机双盲分配到三个不同治疗组：ETN50 组（ETN 50 mg 1/ 周 +MTX）、ETN25 组（?ETN 25 mg 1/ 周 + MTX）、PBO 组（安慰剂 + MTX），按上述不同方案治疗 48?周。主要终点指标为 48 周后 ETN50 组与 PBO 组中无复发患者的比例。 结果显示，ETN50 组（52%）和 ETN25 组（44%）中无复发患者的比例显著高于 PBO 组（13%），并且 ETN50 组（48?周）和 ETN25 组（36?周）的中位复发时间也显著晚于 PBO 组（6 周）。出现的不良事件与这些药物已知的副作用是一致的。 该项研究证明了，在晚期 RA 患者通过 ETN 50 mg +MTX 治疗达到稳定低疾病活动度后，继续使用 ETN 联合 MTX 进行维持治疗的效果是明显优于 MTX 单药维持效果的。在维持治疗中，减量的 ETN 联合 MTX 的疗效也是优于 MTX 单用疗效的，这说明对于部分晚期 RA 患者可选用小剂量的 ETN 进行维持治疗。 |
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