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重点!!血糖监测的6个时间点,有时是金,有时土

 尚振奇 2016-03-30
空腹血糖
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空腹血糖值的作用:

A.它反映在没吃东西的情况下,严谨地说,就是在无糖负荷刺激状态下,基础胰岛素的分泌情况怎么样。基础胰岛素占了我们全天可以分泌出的胰岛素的一半,是维持平时血糖正常的关键。基础胰岛素分泌不够,空腹血糖就可能升高。所以血糖控制不理想的病友,大夫会建议您测空腹血糖,因为这样的病友往往胰岛素分泌不足。 

B.它还可以反映头一天晚间用药的药效,能否持续到第二天早晨,帮助调整睡前药物剂量。使用基础胰岛素的病友,医生也会建议您测空腹血糖,以查看前一天晚上使用的基础胰岛素的用量是否合适。当调整晚上用药的时候,医生也会让您查空腹血糖。
 
C.它也是诊断糖尿病的指标之一,这个您在诊断糖尿病的时候就已经知道了,正常人空腹血糖一般不超过6.1 mmol/L。如果空腹血糖2次超过7mmol/L,就可以诊断糖尿病了,当然,是静脉血。所以,需要排查有无糖尿病的病友,医生会让您测空腹血糖。
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建议:一般糖友空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。小提示:在家自测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚,所测的血糖结果可能偏高或偏低。
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空腹血糖指的是隔夜禁食8~10个小时之后,于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8:00),所以说,午餐前、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖,这种血糖是餐前血糖,我们继续了解餐前血糖的作用。

餐前血糖
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测餐前血糖的作用:
 
A.测餐前血糖可以及时发现低血糖或高血糖,用来调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素(或口服药)的量。 所以,①当您有餐前低血糖的症状,②餐后血糖很好,反而会担心餐前血糖过低,③空腹血糖很高,怀疑其他餐次前血糖也可能不理想的情况下,医生会让您测餐前血糖。

B.对于注射胰岛素的糖友,餐前血糖高的话,说明上次餐前的胰岛素用量不足。医生会根据餐前血糖与餐后血糖的差值,判断您的胰岛功能与用药情况是否合适,所以,有时会让您测餐前餐后的“配对”血糖。
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建议:餐前血糖值糖友最好控制在4.4~7.0mmol/L,如果病情比较重的糖友,可适当放宽到4.4~10.0mmol/L。
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餐前血糖的测量时间没有特殊要求,吃午餐、晚餐前测即可,但餐后2小时血糖,很多人会测错。

餐后2小时

餐后2小时血糖,有的人是从吃完饭开始算时间,其实,应该是指从吃第一口饭开始计时,2小时准时采血来测。它能反映吃饭后身体的应对能力,以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。
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测餐后2小时血糖的作用

A.测定餐后2小时血糖有助于早期诊断2型糖尿病,因为许多早期糖尿病患者的空腹血糖并不高,只是餐后血糖升高。所以,有时大夫会根据您的糖尿病危险因素情况,让您查查餐后2小时血糖。

B.一日三餐,所以白天大部分的时间是在餐后,餐后血糖好坏对身体的影响很大,控制不理想的时候还会导致并发症的发生。通过监测餐后2小时血糖,能够了解饮食及用药是否合适,指导调整饮食及用药,这是空腹血糖不能反映的。所以,对于多数糖尿病病友,医生都会建议您查餐后的血糖。但因为我们通常一日三餐,医生会建议您把每餐后的血糖都测一下。
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建议:糖友餐后2小时血糖最好控制在4.4~7.8mmol/L,老年糖友或有并发症的糖友,可适当放宽到4.4~10.0mmol/L。

睡前血糖
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睡前血糖一般指21~22时的血糖值,反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。
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测睡前血糖的作用:

A.测睡前血糖,有利于避免夜间低血糖,对于注射胰岛素,特别是晚餐前注射胰岛素的病友,医生可能会让您测睡前血糖,如果睡前血糖过低,可能要减少晚上的药物剂量,或者适当加餐。

B.测睡前血糖还能发现睡前血糖值是否过高,以便相应地调整饮食和用药。
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建议:糖友睡前血糖值控制在5.6~10.0mmol/L,如果睡前血糖小于5.6mmol/L,夜间有超过一半的可能性发生低血糖,应征求医生意见适当加餐。

夜间血糖
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测夜间血糖的作用:

用于鉴别空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”引起的。因为这两种情况的临床处理截然不同。如果凌晨1点到3点,每小时测血糖一次,血糖值比较平稳,在6.0mmol/L左右,那么早上的高血糖就是黎明现象,如果凌晨1:00~3:00所测的任何一次血糖低于3.9mmol/L,那就是苏木杰反应。当你空腹血糖偏高的时候,医生会让你监测下夜间血糖。
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建议:糖友夜间血糖最好控制在4.4~7.0mmol/L。

随机血糖
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随机血糖指一天当中任意时刻测得的血糖值,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
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测随机血糖的作用:

A.预防低血糖现象的发生。当你发生出汗、饥饿、心慌、颤抖等身体不适的时候,要及时测一下血糖,以及时发现低血糖现象。

B.一些特殊情况下,需要了解身体的血糖情况。如:①在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖,这个时候检测血糖很有必要。②在你驾车外出前也应检测血糖,因为低血糖状态下驾车是非常危险的。

C.当你感冒发烧、情绪波动时也需要加测血糖。
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建议:糖友随机血糖最好控制在4.4~7.0mmol/L,最多也不可超过11.1mmol/L,以降低并发症的发生概率。

总之,不同时间点的血糖意义不同,有了这些数值,大夫才能更精准地为您调整用药和饮食、运动方案,否则治疗将是一本糊涂账。

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