现代医学这么科学,为什么还是治不好常见的慢性病?

2016-03-30  lindan9997

周逸夫,孤独。

知乎老规矩:不问是不是就问为什么的都是耍流氓。

回答问题之前先解决以下问题:

1,慢性病现在是不是很常见?

基本上可以认为是的。为什么?因为生活水平显著提高了。我的母亲问过我,为什么现在癌症好像比以前多?我说,在你的印象中,以前的老人是怎么死的?是不是生了一场大病,然后只能卧床休息,慢慢地人就不行了?那时候的医疗水平检查不出来,你怎么知道不是癌症呢?同样的道理,为什么慢性病现在好像比以前更常见?是因为人们生活水平提高,平均寿命延长,有能力也更关注自己的健康,但由于落后的健康观念、不健康的生活习惯累积和(或)其他因素对身体造成的伤害到了一定程度,慢性病也就此产生。

2,以现代医学的手段,是不是不能“解决”慢性病?

首先说答案,不是。“解决”可以有许多种形式。假设这里有个经医生确诊的高血压病人,他年龄为 50 周岁,身高 175 公分,体重是 90Kg,血压常年在 150/100mmHg,有 20 年以上的吸烟、饮酒史。那么针对这个人来说,要完全修复高血压或者是吸烟饮酒等对于他心血管系统和消化呼吸系统的损害,是几乎不可能的。但是要控制他的血压,降低他在将来出现一系列并发症的可能,是能够做到的。

解决方案是:去正规医院就医,遵医嘱按时(可能是终身)服用药物;立即戒烟、戒酒;坚持健康饮食,保证适量定期运动。是不是看起来挺简单的?可是这里面每一条对于现在的中年慢性病人来说都非常困难。戒烟戒酒不说,几乎要了老命了。坚持健康饮食,应酬要不要去?桌上的大鱼大肉能不能吃?好吧,拉下老脸拒绝了朋友的邀请,硬着头皮坚持吃瓜果蔬菜,喝低脂牛奶,没几天就索然无味了。适量运动?跑几步就喘气,很快就坚持不下去了。按时服药看起来最简单:孩子来了高兴坏了,一忙忘吃了或者过几天出门应酬,药也忘带了。然后多吃一倍补上?真的管用吗?药物在人体中往往以一定速率代谢,常常在 5 次服药后达到稳定的血药浓度,这时候往往才具有真正的治疗效果。一次忘记服药,会使血药浓度降低到稳定浓度的一半以下,需要再 2 到 3 次服药才能达到稳定浓度。而药物也具有安全剂量,多吃可能会超出安全剂量,带来不必要的风险,这真的值得?

假设他真的做到了,可能使得他在将来日子里,发生并发症的可能性降低,生活质量和平均寿命较没有采取治疗前提高,但并不保证。你说这个我不满意,这哪算解决,这根本就是敷衍了事嘛。但是我要提醒你的是:没有什么药物能够在三年五载内就将过去几十年岁月流逝和不良习惯对你的身体造成的损害彻底修复的,能够把加速恶化的趋势稍微纠正一些就已经很了不起了,想要彻底根治绝对是耍流氓

3,产生慢性病的原因和目前的对策?

慢性病的产生有自身因素和环境因素。出生在一个有慢性病家族史的家庭可能会使今后患上慢性病的几率升高。那么出生在慢性病家族史的家庭是不是就没救了呢?不是。只要保证良好的生活习惯,例如控制饮食和体重,适量运动,早睡早起,烟酒不沾等,其患上慢性病的风险可能比无慢性病家族史但是有不良生活习惯的人更低。也许这个人最后还是得上了慢性病,你肯定会说,这么小心地过日子,结果还不是得病了?也没什么用嘛,那还不如好好“享受”人生呢!这的确只能降低风险,并不能保证他不患上慢性病。但是,谁说降低风险就没有用了?假设有这么一群人按照目前一般老百姓生活习惯活一辈子,其中患上慢性病的概率是 30%,而另一群遵从健康的生活方式活一辈子,患上慢性病的概率是 25%,假设这批人有 100 人,那么总的看来,患上慢性病的可能人数就少了 5 人,那么假设这群人有 1 亿人,就会有 500 万人可能免于罹患慢性病。这难道不伟大吗?

而目前针对慢性病的对策主要是:

(1)坚持正确服药。对于中老年的病人,提高生活质量,改善预后和降低并发症风险是主要目标。多年的不良习惯和岁月造成的侵蚀可能已经没法挽回,只有在此基础上降低不断恶化的速率,提高生活质量才是根本。

(2)健康教育。对于青年人或者尚未发病的中年人进行健康教育,帮助他们改正不良生活习惯,养成良好的生活习惯,降低未来发病的风险。

你可能会说,从来没人给我做过健康教育啊,你说的这么好,根本没用啊!

其实题主肯定接受过了,只是你不自觉罢了。在医院或者社区里,经常会张贴一些宣传海报,比如预防流感、接种疫苗或者居民膳食宝塔等一系列内容。我敢说有 95% 的人没有正眼瞧过它们,更遑论照着上面的去做了。相信很多人会把医院医生的健康饮食和适量运动的叮嘱当耳旁风,他们最多记得住要好好休息。现在的居民普遍有一个心理:我都活了这么多岁了,你凭啥能(要)干涉我的生活方式?居民依从性太差是目前的一个普遍难题,居民基本对于你的建议当面接受,背后依旧我行我素。其实看到这里大家多少都应该明白了一些:不是现代医学治不好慢性病,是居民自己不愿意(会)治疗慢性病。

治疗慢性病,是一个全社会的博弈。看到这里,肯定有知友要批评了:你又把教科书上的陈腐句子搬出来了。还真不是,我可以稍微展开讲讲。目前,我国的医保来源于税收,就相当于来源于每个纳税人。有些人喜欢贪小便宜,认为反正是“公家”的钱,于是小病也去看。这样就占用了医疗卫生资源,造成了一定的浪费。有人肯定又要说了:生病看病是我的权利,你凭啥剥夺我的权利,再说了,我怎么知道得的是小病?那么相较于一些保持良好生活习惯的人,这些人在医疗方面享受的“福利”要更多。于是他们之中的一些人会去嘲讽其他人,说你们傻了吧唧的,医保的钱都浪费了吧?还整天自己折腾自己,跟苦行僧似的,有什么用?生病了反正有医保。于是其中部分人就掉入了囚徒困境:自己保持良好生活习惯吧,好像吃亏了,那还不如放开吃放开喝呢!

我觉得我们这代人一辈子的工作就是要同以上思想斗争。只有大家都舍得去“吃亏”,那么我们的国家才会有更多的力量去解决贫困、基础建设等一系列问题。这样国家才有更有希望,才不会陷入无休止的内耗。

接受批评,随意转载。

 

    猜你喜欢
    发表评论
    喜欢该文的人也喜欢 更多