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我是一名痛风患者，今年23岁，患痛风已经有5年了，近期查血尿酸都在500～550 μmol/L左右。没发现有痛风石，也没有关节变形。发病原因不清楚，因为本人从不喝酒，海鲜和肉类也很少吃，而且无家族病史。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源以上是我的病情的简述，下面我有几个问题想咨询专家。1.我从身边以及网络上了解到很多痛风患者平均1年也发作不了几次，但是我的痛风时常发作，有时甚至1个月发作几次。这是为什么？2.以前看过刘湘源主任在央视《健康之路》的演讲，说是没有什么是绝对不能吃的，虽然我很少吃肉，但是我想问一下痛风患者每天可以摄入多少肉类？另外，我比较喜欢吃鸡蛋，痛风患者是否可以吃鸡蛋？另外，听说痛风患者忌食豆制品，除了大豆类，绿豆、豇豆、豆角之类的可以吃吗？酸的东西是不是也不能吃，比如酸菜？ 3.本人以前也比较喜欢运动，比如打篮球等，但是患上痛风之后，打篮球久了也会引发痛风，而且近期发现走路久了也会引发痛风，有没有什么运动方式是适合痛风患者的？来信的痛风患者虽然只有23岁，但痛风病史已经5年了，可以说是一位年轻的资深痛风患者，因此他知晓一些痛风的常识包括不喝酒，少吃海鲜等。但是最关键的一点他没有做到，即血尿酸控制没有达标(＜360 μmol/L)，因此病情会一再发作，越来越重，发作间期越来越短，持续时间越来越长，若控制不佳可能会转化为慢性痛风性关节炎。值得一提的是，从短期来说，检测几次尿酸的绝对水平与痛风发作无相关性，痛风的发作与尿酸的大幅度波动及诱发因素增多有关，要想永久控制痛风发作，需长期(至少2年以上)控制尿酸在200～360 μmol/L，才可能达到永远不发作，但以后仍需保证血尿酸控制得比较理想。对于该例患者的情况，由于发病年龄轻，尿酸高，除了饮食因素，还应该警惕有无尿酸代谢异常或排泄异常，建议去医院查一下24 h尿尿酸水平，也可以进行相关的易感基因检测，以判断属于痛风的哪种类型，是尿酸排泄不良型、合成过多型还是两者兼有，以选择不同作用机制的药物。关于痛风患者的饮食，确实不能说有什么绝对不能吃，因为导致高尿酸血症的是食物中的嘌呤核酸，而不是某种食物本身。核酸存在于细胞核内，所有有细胞核的食物都含有嘌呤。因此 ，原则上含细胞多的食物含有嘌呤就多，就要少吃，含嘌呤少的食物可以适当多吃。肉类含有的嘌呤较多，不同的肉类单位质量中的细胞含量不同，嘌呤含量也就不同，并且每天进食的其他食物中嘌呤含量也不同，因此很难讲每天到底可以吃多少肉，大致讲应控制在每日100 g以内，控制每日的总嘌呤摄入量在150 mg内。一般来讲，越小的动物，嘌呤含量越高，比如鸡、鸭肉的嘌呤含量比猪、牛肉就要高，因此食用肉类时建议尽量选择体积大的动物适量吃。鸡蛋是单细胞，嘌呤含量很低，可以吃，但由于胆固醇等含量高，因此也不能多吃蛋黄，以免造成高脂血症、肥胖等。同样，豆制品也不是绝对禁忌，虽然在同等重量的前提下，豆类嘌呤含量与瘦肉类相似，但要注意的是，我们对豆类与肉类的摄入量相差较远。100 g瘦肉很容易吃下，但吃100 g大豆就有些困难了，相当于吃500 g豆腐或喝2 000 mL豆浆。且在大豆制品加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除。虽说痛风患者碱性食物应适当多吃，酸性食物适当少吃，但仍讲究膳食平衡。需要注意的是，这里的酸性食物不等于味道酸的食物，酸性食物通常指含有丰富的蛋白质、脂肪和糖类的食品，因含硫、磷、氯元素较多，在人体内代谢后产生硫酸、盐酸、磷酸和乳酸等物质，常见的包括牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼肉、谷物等。海带、蔬菜、白萝卜、豆腐等则是碱性食物，而一些味觉上是酸性的食物如柠檬、橘子、酸菜等也碱性食物。痛风患者不能参加竞技性运动如篮球或高强度运动如暴走、跑步。因为当肌肉和关节运动过度时，局部氧气不够，会发生糖酵解产生较多乳酸，形成酸性环境，使尿酸在关节局部沉积，诱发痛风发作。痛风患者可选择低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操。运动量应合适，每天2次，每次30 min，每周3～5次。何为合适，有2个标准，即以少量出汗；或运动后达到最高心率的60%～85%，男性最高心率=205-(年龄÷2)；女性最高心率为220-(年龄÷2)。
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