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便捷乳腺超声，为女性美丽保驾护航！ 作者：张文军 来源：医学界影像诊断与介入频道 乳腺，一直被视为女性美丽的象征。但癌细胞的入侵，残酷地让乳腺芳华渐失，美丽不再。 传媒时代的当下，乳腺癌的曝光率居高不下。陈晓旭、叶凡、阿桑、姚贝娜等等，不胜枚举，每一个响亮的名字，美丽的生命都终结于乳腺癌。明星效应加上资讯的迅速传播，让人们开始对乳腺的疼痛、肿块变得有些谈虎色变。 不幸的人，若能正确面对，也许最终的结局不至于那么的凄惨。两位著名女星的遭遇，可见一斑。陈晓旭，主动并执拗的拒绝了一切早期最好的治疗，皈依佛门，拒绝就医，希望佛法挽救自己的生命，凄惨的结局令人扼腕。而安吉丽娜·朱莉，年方38岁在得知自己携带乳腺癌基因后，毅然进行了预防性双侧乳腺切除术，并进行乳房重建，恢复了外观。两人的不同决定，最终让《红楼梦》里的黛玉香消玉殒，而让《古墓丽影》里的劳拉依然性感芳华。 毋庸置疑，诊断是治疗的前提。对于那些不幸的人而言，早发现并正规治疗，才是王道。在人们对乳腺关注度的与日俱增下，在各种检查手段的帮助下，乳腺内的肿块、结节，甚至毫米级的微小病灶都逐一露出峥容。但随之而来的，公众对于检查盲从性的弊端也展现无遗。 目前，乳腺的检查家族中，最为抢眼也最为适用的乳腺检查“黄金三组合”为乳腺超声、X线钼靶及乳腺MRI。三者互有优点，各有弊端，但针对每一个个体，都可以选择出最佳的检查或组合，让乳腺癌在最早的时期无所遁形。 相对于“黄金三组合”中的另两种武器，钼靶及MRI，超声具有自己独特的优势，具体为：无痛苦、无放射性；对于肿物是囊性、实性、囊实混合性鉴别准确；对于转移淋巴结的结构形态直观；对于肿块的血流供养可实时显示；在乳腺肿块的引导穿刺抽液、活检和术前定位中优势明显。 当然，超声也不是全能选手。当还未形成肿块时，难以显示微小钙化灶和毛刺样结构；对于小于5 mm的乳腺癌，超声难以发现或定性困难；早期导管癌或小叶内癌，未发现浸润时，超声诊断更加困难或仅能发现局部的结构紊乱；胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，常常难以显示。此外，检查者的经验与细心程度，超声仪器的性能优劣，也是超声检查乳腺结果差异性大的原因之一。 在超声视野下，乳腺癌通常具有以下特点：边界不清，轮廓不规则呈蟹足样、分叶状浸润性生长；内部多为低回声，后方回声衰减明显；可向皮肤和胸大肌浸润，或向腋窝淋巴结转移；液化坏死和出血可导致多种不均质回声改变；肿块内部常见沙砾样钙化；肿块形态异常，纵横比>1；部分占位病变血流丰富，流速增快，血流阻力增高（RI>0.7）。 几幅乳腺癌的自画像，让我们对它们过目不忘： 对于早期的小乳癌的诊断，超声也可以发现一些征象，如库博韧带三角形形态改变；导管扩张，其内有低回声占位；微小占位病变内沙粒状强回声伴声影等等。如有以上发现应尽早做超声引导下的针刺活检，进行细胞和组织学诊断以确认病变性质。 此外，对于0.3%-1.0%的隐匿性乳腺癌，超声可发现腋窝淋巴结的异常，并可行腋窝淋巴结的穿刺活检。对于那些乳腺本身未发现原发病灶的患者而言，由于超声对异常淋巴结的轻松检出和超声对腋窝异常淋巴结的发现均可以帮助临床诊断。 人类被乳腺癌困扰的历史由来已久，在这场没有硝烟的乳腺保卫战中，超声一直参与其中并发挥着巨大的作用。现在是，未来也是。 医学界原创文章，转载需经授权！ |
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