每位高血压病患者都应重视的中医体质因素

每位高血压病患者都应重视的中医体质因素

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，2012年我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，每4个成年人中就有一个高血压病患者!

中医体质与疾病发生、发展具有相关性。在慢性病健康管理中，尤其要注重不同体质特征人群的差异性。

高血压病是常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病的重要危险因素。了解高血压病患者的中医体质及相关因素，可以有针对性地应用中医治未病理念和辨体调摄方法对高血压病进行防治，延缓病情进展。

一、常见的高血压病体质

一项研究观察了808例社区老年高血压病患者，按照《中医体质分类与判定》相关标准，高血压病患者的偏颇体质以气虚质（28.59%）、阳虚质（22.03%）、阴虚质（17.70％）和痰湿质（16.21%）为主。

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气虚质

气虚质是由于元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的一种体质状态，通常表现为语声低怯、气短懒言、容易疲劳、精神不振、易出汗。随着年龄的增长，机体肺、脾、胃、肾等各脏腑功能逐渐出现虚损而呈现气虚征象，从而发为眩晕或头痛，因此，气虚是老年高血压病发病的重要病理基础。

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阳虚质

老年人或因年高阳气亏虚，或因久病气损及阳，均可导致阳虚体质。阳气偏虚则阴寒易生，寒性凝滞、收引，从而导致气血运行不畅，滞涩脉中，或者导致血管挛缩，脉络瘀滞，因此，阳虚体质也是引起老年高血压病的重要原因。

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阴虚质

阴虚质以阴液亏耗为主要特征，年长者常因禀赋不足、素体肾气亏虚，或久病伤肾，或偏食膏粱厚味、情绪易激等因素导致肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，而导致热扰头目。

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痰湿质

阴虚质以阴液亏耗为主要特征，年长者常因禀赋不足、素体肾气亏虚，或久病伤肾，或偏食膏粱厚味、情绪易激等因素导致肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，而导致热扰头目。

二、高血压病体质的影响因素

高血压病的影响因素也是体质类型的因素，确定患者的体质状态，有助于归纳出患者潜在的高血压影响因素，两者相互影响，密不可分。

从各体质成因上看，性别特征、吸烟行为、体形等因素与相应体质特征密切相关，且女性更易出现体质偏颇。

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性别

按性别分析，平和质在男性患者中所占比例较高；气虚质、血瘀质、气郁质、特禀质在女性患者中所占比例较高。

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吸烟

吸烟是引起体质偏颇的主要危险因素，吸烟者多见气虚质、阴虚质和气郁质，与吸烟导致机体元气损耗、阴液亏少、气机郁滞有关。

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体重与腰围

痰湿质者多体形肥胖、腹部肥满松软。该研究中男性患者痰湿质者体重偏高，气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质者腰围偏大；女性患者中阳虚质者体重偏低。

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服药依从性

服药依从性越好，平和质得分则越高，其他偏颇体质得分则越低。可见，患者体质的改善也可作为评价高血压病治疗效果的指标之一。

三、总结

在西医体系下，临床应对高血压病多注重对“症”治疗，对疾病的潜在危险因素缺乏有效识别及有针对性的干预手段，忽视对“证” “质” 的调摄，常常治标不本。中医学认为，中医体质与疾病具有相关性，体质状态决定发病与否以及发病的倾向性，而体质具有可调性。

因此，基于中医体质辨识结果，针对不同的证候采用有针对性的饮食调养、生活起居、运动养生、情志调摄以及中医适宜技术应用等方面的干预措施，将有助于控制疾病，防止和减少高血压病给社区老年人身心健康带来的巨大危害。

参考原文：

尉敏琦，余峰，诸光花，王健，朱鸿雁，周热娜，赵燕萍. 808例社区老年高血压病患者中医体质状况与相关因素分析. 中医杂志，2016，57（3）：228-232.

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