好孕帮第一期试管婴儿线上讲座邀请到山东大学附属生殖医院 高芹医生，为大家解答试管婴儿那些事。小编特整理了该次讲座相关提问以及高芹医生的回复，望大家受用！
问题NO.1 你好，高主任，我做试管婴儿取卵三次，每次都说卵子不成熟，胞子异形、卵子异形，无法获得胚胎，其余各项检查双方都正常，高主任这个能用什么办法改善吗？
高主任回复：高龄是卵子质量不好的一个原因，每次促排医生都会调整方案来获得好的卵子，如果三次都无法获得好的卵子和胚胎，说明获得优质卵子还是比较困难，所以有可能需要考虑供卵，以你的情况，除了供卵，还可以考虑试试自然周期取卵。
问题NO.2 卵巢功能反应低下是不是微刺激方案比较适合？
高主任回复：卵巢功能低下相对来说微刺激方案是比较适合的方案，因为卵巢功能低下即使是用大剂量的促排药也是无能为力的，所以使用微刺激反而好一些。因为我们还需要考虑降低患者负担，如果用大剂量促排药无效的话，那么少用点促排药即可以降低患者负担，还可以多做几个促排周期来获得足够多的卵子。这样的也是一个办法，但是微刺激并不一定有多大改善，因为病人总体来说是卵巢功能低下。如果微刺激都不是很好的话，我们会自然周期取卵。
问题NO.3 高老师，我今年27了，左侧输卵管切除了，就剩下右侧，但是右侧有上举，还有多囊，您建议做试管么？
高主任回复：现在这个信息还不能确定是否适合做试管，还要知道在输卵管切除后试孕多久没有怀孕，如果试孕1年没有怀孕，那么可以考虑做试管。如果只剩一个输卵管还不能怀孕需要治疗的话，那么不建议再做手术，因为再做手术对你是比较大的损伤因为你已经做了一次手术，那么这种情况下我会建议做试管。至于多囊并不是做试管的障碍，在做试管前我们会进行内分泌方面的处理，避免卵巢过度刺激，为试管做准备，这个医生会考虑到的。
问题NO.4 高教授：我第一次怀孕吃避孕药后人工流产，第二次怀孕出血太多人工流产，第三次保胎成功后4个半月胎膜早破引产，第四次怀孕胚胎停止发育。封闭抗体，抗心磷脂抗体，甲状腺，抗精子抗体，抗子宫内膜，抗卵巢抗体，抗HCG抗体。这些都没问题。我是O型血，有轻度地中海贫血。我适合做试管婴儿吗？
高主任回复：像你这种情况，有地中海贫血而且有多次流产，建议跟遗传医生咨询一下。即使做试管，也是需要做第三代。你应该跟遗传医生沟通一下是不是需要筛查一下遗传因素的影响，如果是遗传因素的影响那就需要做第三代试管婴儿。如果遗传医生说你没有必要做第三代试管婴儿的话，那么不妨再试试自己再怀孕也行，因为试管婴儿也无法避免自然流产。但是要是想找到流产确切的原因来，也不是那么好找。因为流产的原因有很多，需要做各方面的检查，比如有没有做宫腔镜检查，确定一下是不是解剖方面的问题，比如子宫内膜的问题、子宫吸收的问题、黏膜下子宫肌瘤的问题等，另外有没有做过染色体方面的检查，另外还有一个血栓方面的问题，家族有没有血栓方面的疾病，查体D2聚体有没有异常等。如果这些方面都查了，那么可能就是不明原因的流产，也可能与你地中海贫血有一定的关系。
问题NO.5 高主任您好，我胎停过三次，第一，三次有胎心，第二次没有，第三次查胚胎染色体结果是69xxx,第一二次没有查过胚胎染色体，我们夫妻染色体没有问题，请问这种情况我们需要做三代试管吗？我们能不能继续试着自然怀孕，这两个方法哪个成功率更高一些呢？
高主任回复：这个问题确实是很纠结的问题。如果胚胎不好做第三代也不为过，但是第三代有第三代的风险，就是高花费，不成功的风险，第三代成功率不是百分百，也就是50%左右，虽然可以筛选胚胎，但不一定怀孕。而且也不一定能避免流产的问题，染色体方面的流产可以给你避免，但是其他原因的流产就无法避免。如果做流产原因的筛选，这个筛子眼太大了，还有好多原因不明的可能漏过去，这些原因也可能导致你流产。那么不做第三代试管，自己怀孕可不可以，我觉得是可以的。如果再怀孕，如果又流产了，这时候再做染色体检查，如果跟上次是一样的，因为什么东西都怕有重复性，如果这时候再考虑做试管那就比较好决定了。如果自己怀孕能保住这个孩子，那不是很好吗？如果你的经济条件不允许你去尝试第三代，那不妨再试试自己怀孕。
问题NO.6 主任您好，我输卵管通畅，但卵泡不破，吃药打针没有效果，由于结婚五年未孕压力过大，很难自然受孕，我想知道我这个适合做试管婴儿吗？
高主任回复：有时候卵泡不破是不孕的原因，也是做试管的指症。如果卵泡老是不破，怎么能让卵泡破了呢，只有把它扎破了或者取出来。现在人工破卵已经不怎么做了，因为怕感染或者其他并发症。如果卵泡老不破，那我们建议试管，把卵子取出来。但是卵泡不破这种情况很少见，叫黄素化卵泡不破裂综合征。你也可以上网查一下我的文章，我在半年内写了一篇文章，在网上查高芹就能找到，就是卵泡长大了不破怎么办。你这种情况也可能与精神因素有关系，就是你特别想怀孕，天天查卵泡，不是查卵泡就是量体温或者测试纸，这样的话可能会影响你的内分泌，而影响内分泌可能会导致卵泡不破。另外5年不怀孕肯定不是卵泡破与不破的问题，肯定有别的原因，建议下次找医生看的时候把精液报告单子和还有输卵管造影的片子拿过去给医生看。
问题NO.7 高老师：本人已经44岁，刨腹产一子，健康，现停经尽半年，没有妇科任何疾病，去年查激素水平已经紊乱，不知做促排还有机会吗？
高主任回复：这个情况我首先建议是放弃生育计划。因为44岁绝经相对来说还算比较年轻，一般来说平均绝经年龄是49.5岁，这说明你卵巢功能不好。还有一个原因可能与你迫切想要生孩子有关系，因为这个年龄的妇女天天害怕下个月不来月经，精神高度紧张，这个对身体来说不是好事。但是不管是精神紧张还是卵巢功能不好，44岁这个年龄了，要孩子这件事情我不建议你特别坚持。如果想要孩子，可以去医院做个检查，做个内分泌、查个AMH、做个B超评估一下卵巢功能，做个造影看看你输卵管还好不好，看看你还有没有可能怀孕，或者医生能不能帮上你的忙。现在我们医院有专门二胎再生育的健康门诊，就是评估卵巢功能的。
问题NO.8 男女都是28岁，精子活力10%，畸形率98%。中药西药吃的无明显效果，前列腺和染色体均正常。女方检查正常，之前生化妊娠过两次，不知道是不是精子问题。后来一直避孕。这样情况能否不避孕？等待自然受孕？您的建议是自然受孕还是直接试管吗？
高主任回复：精子活力不好为啥要避孕。精子不好吃药后如果没有明显改善，那么需要上医院评估一下，是需要做试管还是人工授精。另外精子不好不是说非得把精子治好了才怀孕，精子不好一般都没什么好办法，为什么都吃中药去了，就是因为没什么好办法，中药也没有太大的好办法。另外你需要查一下输卵管好不好，如果输卵管好、精子也不是太差，可以做人工授精，如果输卵管不好、精子也不好，那么可能要试管。
问题NO.9 高老师，我激素水平正常，输卵管通畅，但结婚三年都没有怀孕，其中生化过一次，就在也没有怀了，抗体什么的都正常的，老公精子也正常，只是卵泡一般在17多就排了，那这个可能是卵泡小了吗？
高主任回复：卵泡1.7排了可以怀孕，1.5排了也能怀孕，2.0排了也能怀孕。这个不在于卵泡的问题，如果精子没问题、激素也没问题，那可能是输卵管问题，除非月经不规律。
