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咳嗽穷追不舍,国医大师教你如何搞定!

2016-04-02  qlxzwx



小编导读

又是一年芳草绿,依然十里杏花红。天气越来越暖和,早晚温差渐渐拉大,多风的天气,加上肆无忌惮的的花粉、尘埃,让很多人感觉不舒服,甚至一不小心就感冒咳嗽了。尤其在近期,很多人都无辜中招,且迁延难愈。咳嗽穷追不舍,如何搞定?且听国医大师颜正华有何妙计!



咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声、或咳吐痰液的一种肺系病证。咳嗽既是肺系疾病的一个主要症状,又是一种独立性的疾患。《黄帝内经》云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也《伤寒杂病论》对咳嗽的辨证施治做了具体的论述,如《伤寒论》治疗伤寒不解、心下有水气、干呕发热而咳的小青龙汤,《金匮要略》治表邪夹寒饮咳喘气逆的射干麻黄汤等。隋代巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十类,即风咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳、胆咳、厥阴咳。金元时期《儒门事亲》认为,外因六气皆可致咳。明代《景岳全书》将咳嗽分外感与内伤两类,认为外感咳嗽为六淫外邪犯肺所致,内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪干肺引起。不论邪从外入,或邪自内生,均可致使肺失宣降,而引发咳嗽。一般而言,外感咳嗽多为新病,属邪实,治以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多为宿病,常反复发作,多属邪实正虚,治当祛邪扶正,标本兼治。西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺气肿等以咳嗽为主症的疾病,皆可参照本病辨证论治。

颜正华教授推崇《景岳全书》对咳嗽成因、症状及证候分类的认识,认为咳嗽主要分为外感与内伤两类。外感咳嗽可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽等。内伤咳嗽又可分痰湿犯肺、肝火犯肺、肺气亏虚、肺肾阴虚、肾阳不足等,临证主张审因辨证,灵活用药。


一、外感咳嗽治验



1
风寒咳嗽


风寒咳嗽多以咳嗽痰稀、鼻塞流涕、头疼、恶寒无汗、舌苔薄白、脉浮为主症,治以宣肺散风寒,咳吐稀痰者当加燥湿化痰药。颜正华教授常用杏苏散加减。常用药物:杏仁、苏叶、生甘草、桔梗、前胡、枳壳、法半夏、橘红、茯苓、生姜。


2
风热咳嗽


风热咳嗽多以咳痰黄稠、口渴咽痛、身热、头疼、恶风、有汗、舌苔薄黄、脉浮数为主症,治以散风热,宣肺。颜正华教授常用桑菊饮加减。常用药物:桑叶、杭菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、生甘草、芦根。有痰者,常加前胡、瓜蒌皮、浙贝母;发热较重者,常用银翘散加减。


3
燥热咳嗽


燥热咳嗽以干咳无痰、或痰如线粉、不易咳出、鼻燥咽干、咳甚则胸痛、舌尖红、苔薄黄、脉细数为主症,治以清肺润燥。颜正华教授常用桑杏汤加减。常用药物:桑叶、豆豉、杏仁、浙贝母、山栀子、沙参、梨皮。燥咳甚者加沙参、麦冬、天花粉;痰多者加浙贝母、瓜蒌。此外,也可以选用清燥救肺汤加减。


4
外感久咳


颜正华教授临证遇外感咳嗽、缠绵不愈者,每用止嗽散加减,屡见奇效。常用药物:荆芥、桔梗、橘红、紫菀、百部、白前。风寒外感者加苏叶、防风;风热外感加金银花、连翘、薄荷;久咳不止者加杏仁、大贝母、款冬花;痰多者加半夏、茯苓;肺热者加桑白皮、黄芩、鱼腥草;久咳气虚者,酌加党参、白术;阴虚者酌加沙参、麦冬、五味子。


二、内伤咳嗽治验



1
痰湿蕴肺型


痰湿蕴肺型以咳嗽痰多、痰白而稀、胸脘作闷、苔白厚、脉濡滑为主症,治以健脾燥湿,化痰止咳。颜正华教授常用二陈汤加厚朴、杏仁治之。常用药物:半夏、橘红、茯苓、甘草、厚朴、杏仁。如兼外感风寒,常用杏苏散加减;如寒热错杂,常用止嗽散加减;如痰湿化热,痰火犯肺,常用清气化痰汤加减。


2
肝火犯肺型


肝火犯肺型以气逆咳嗽、面红喉干、咳引胁痛、舌苔薄黄少津、脉弦数为主症,治以清肺,平肝,降火。颜正华教授常用泻白散加减。常用药物:桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。如痰中带血甚至咯血气急,去粳米,加黛蛤散、黄芩、天花粉等。


3
肺气亏虚型


肺气亏虚型以久咳、气短、自汗、脉虚为主症,治以补肺气,止咳喘。颜正华教授常用人参胡桃汤合四君子汤加减。常用药物:人参(或党参)、胡桃肉、炒白术、茯苓、炙甘草、紫菀、款冬花、百部、陈皮。如肺肾两虚,久咳、气短、乏力、自汗、腰膝酸软者补肺汤加减,常用药物:人参、黄芪、熟地、五味子、炙桑皮、紫菀;气阴两虚者用生脉饮。


4
肺肾阴虚型


肺肾阴虚型以咳嗽、咽喉干燥或痛、手足烦热、或痰中带血、舌红少苔、脉细数为主症,治以滋阴、润肺、止咳。颜正华教授常用百合固金汤加减。常用药物:生地、熟地、麦冬、玄参、百合、生甘草、当归、白芍、川贝母、桔梗等。


5
肾阳不足型


肾阳不足型以咳嗽反复发作、痰涎清稀、头晕心悸、畏寒肢冷,兼小便不利、舌苔白润、脉沉滑为主症,治以温阳散寒,化气行水。颜正华教授常用肾气丸合苓桂术甘汤加减。常用药物:茯苓、桂枝、白术、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。

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王丹
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