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“药师说”系列 药用三七号称'金疮要药'，人们把它比为'金不换'，我国著名的'云南白药'中即含有本品。人工栽培的三七，多种在田野，称为'田七'。 三七里面成分，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分，具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、美容养颜祛斑消痘提高机体免疫功能等作用。三七可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症；扩张血管，溶解血栓，改善微循环，预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病。 自古有北人参，南三七之说。人参补气第一，三七补血第一。一直以来，三七都是一味非常好的中药材。一般外伤时医生会建议吃田七煲鸡，疗伤效果显著。 云南文山三七习称“文三七”，为著名的道地药材。在中国西南边陲云南省文山县的深山密林中，生长着一种“春苗如翠，秋实似火”的植物，民间谓之神草。千百年来，关于这种“神草”的许多神奇故事一直被万口传诵，如： “猎手慎坠崖，股骨折断，万般无奈之际顺手扯下一株“神草”嚼烂，敷于骨折处，片刻之后居然能拄着硬弓步行回家。” “石匠的脚被石头砸伤，疼痛难忍，呼天不应，遂将“神草”捶烂包于砸伤处，马上血止痛消，有着让人难以想象的神奇功效。” 千百年流传下来，成了人们口口相传的“神草”。实际上就是三七。 五加科人参属植物三七首次有明确记载的著作是明代李时珍编撰的《本草纲目》，其关于三七“味微甘而苦，颇似人参之味”的记载十分准确地表述了五加科三七的化学特征。 三七的运用目前能查证的最早使用记载是明代杨清叟的《仙传外科秘方》，其“飞龙夺命丹”一方中的配伍药材就有三七，距今已有630多年。 在清代，三七一直被列为地方进贡朝廷的珍稀物品，源源不断的流入宫廷，其珍贵性可见一斑。到了民国初期，人们对三七的药用价值有了更为全面的认识。 民国初期著名中西医汇通派医家张锡纯说：
这些记载更加全面的阐述了三七的功效作用。被历代医家视为药中之宝。 三七是传统的名贵中药材，在我国应用已有上千年历史。由于三七名贵，因而出现了许多以三七命名、但实际与三七作用不同的其他植物，常见的其它品种有菊三七、水田七、景天三七、藤三七、兰花三七等。经常有人会把它们混淆，认为它们是一种东西的不同名字，其实是完全不一样的药物。中药同名异物现象很多，误用后可能会贻误病情甚至带来严重后果。 下面我简单介绍一下这几种三七。 菊三七又名土三七。“土三七”和“三七”虽然在功效上有相似之处，均有散淤、消肿止痛、清热解毒功效，但来源于不同科植物，更重要的是毒性不同。因“土三七”导致的肝损害目前没有特效疗法，一旦过了急性期，肝损害常无法逆转，死亡率很高，但只要就诊及时是完全可以康复的。不断有关于医院收治因误服土三七中毒造成肝损伤的事件，土三七在我国一些山区、农村广为栽植，民间常作为活血、消肿、跌打损伤、止血、强身健体的偏方使用。 由于土三七和三七具有相似功效，而土三七便宜，容易生长，很多人自己就可以栽种，因此他们便用土三七代替三七，要么大剂量煮服土三七水治疗跌打损伤，要么长期服用土三七泡酒作为养生保健。 土三七的毒性来源于它所含的砒咯双烷类生物碱，这种毒物被人体吸收后，会造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞，医学上称为肝窦阻塞综合征，临床主要表现为肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。 一些受到肝损伤的重症患者，甚至只能求助于换肝手术来维持生命。用土三七泡酒，毒性成分砒咯双烷类生物碱更容易被溶出，毒性比水煮高出许多倍，饮后非常容易中毒。 水田七也是三七的一种。为蒟蒻薯科植物。主治:清热解毒；止咳祛痰；理气止痛；散瘀消肿。有小毒，服用过量易致吐泻，严重者会引起大量出血。 景天三七为景天科景天属多年生草本，全草药用，具有止血、止痛、散瘀消肿的作用，鲜品捣烂外敷治疗疮疖痈肿。 藤三七是落葵科落葵薯属植物，有活血补血之功能，可用于补肾强腰，散瘀消肿。主能够滋补、壮腰膝、活血、健胃保肝，促进骨骼生长。 兰花三七其形似兰花根像三七，且味也像三七。属于百合科山麦冬属植物。兰花三七是近几年培育的优秀新地被，耐寒耐荫耐涝是其特点，且四季常青，春季开出一串串翠蓝的花，景观效果甚佳。 现在网上有很多卖三七的网站，很多患者都是从网上购买三七或者、三七粉，因为缺乏正规的医务人员指导，药品真假也无法辨别，使用时很可能会出现问题。因此提醒公众，选择三七粉时，一定要到正规药店购买，购买时首先看它的颜色，正常的三七粉颜色不白也不绿，呈白绿色又带一点点黄色，三七粉颜色泛绿泛白都不正常。 鉴于所有药物都有一定的适应症和禁忌症，建议大家服用出现身体不适时，及时到正规医院就诊，在医生指导下用药，切不可自行服药。最后再一次提示大家为了安全还是通过正规途径购买正品三七！ 正宗文县三七的根呈类圆锥形或圆柱形，表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。体重，质坚实，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，木部微呈放射状排列，俗称菊花心，皮部与木质部较易分离。三七入口很苦，但马上回甜，苦味到嘴不到喉，无辛辣、酸麻等味气微，味苦回甜。 三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，花是红色的。 土三七表面灰棕色工棕黄色，鲜品常带淡紫红色，全体金具瘤状突起，突起物顶端常有茎基或芽痕，下面有细根或细根痕。质坚实，断面灰黄色，鲜品白色。气无，味淡而后微苦。 土三七”的叶形较小，叶子沿着茎对称生长，花是黄色的。 水田七：叶基生；叶柄长7-11cm；叶片椭圆状披针形，长10-22cm，宽3-7cm，先端渐尖，基部下延，全缘；叶脉在上面凹，于背面突起。花茎自叶丛中抽出，长6-13cm；伞形花序顶生，有花8-15朵；总苞4枚，卵形或三角状卵形，外面2枚较大，内面2枚罗小；苞片线形，长达7cm；花被钟状，外面淡绿色，内面淡紫色，裂片6，2轮，外轮3，长三角形，内轮3，宽卵形，雄蕊6，与裂片对生，花丝扁宽，基部扩大，上部呈倒生的袋状，花药淡紫色；子房下位，1室，柱头3裂，每裂又2浅裂，花瓣状。蒴果3瓣裂；种子多数，椭圆形，稍弯曲，长约2mm，表面有10余条纵棱。花期5-6月，果期7-8月。 这是水田七的根。呈球形或长圆形，有时略带连珠状，长2-4cm，直径1.5cm。先端下陷，叶着生处常倒曲，有残存的膜质叶基，表面浅灰棕色，有粗皱纹，须根痕多数。质稍硬，折断面较平，颗粒性，横切面暗褐黄色，微有虹样光泽，散布有点状纤维管束，内皮层环明显。 景天三七为景天科景天属多年生草本，茎直立，不分枝，单生或数茎丛生。根状茎粗厚，近木质化，地上茎直立，不分枝。叶互生，或近乎对生；广卵形至倒披针形，长5～8厘米，先端钝或稍尖，边缘具细齿，或近全缘，基部渐狭，光滑或略带乳头状粗糙。伞房状聚伞花序顶生；无柄或近乎无柄；萼片5，长短不一，长约为花瓣的1/2，线形至披针形，先端钝；花瓣5，黄色，长圆状披针形，先端具短尖；雄蕊10，较花瓣短；心皮，略开展，基部稍稍相连。蓇葖果5枚成星芒状排列。种子平滑，边缘具窄翼，顶端较宽。 花期6～8月，果期8～9月。 藤三七是落葵科落葵薯属植物，藤三七为多年生宿根稍带木质的缠绕藤本，光滑无毛。一年的新梢可长达4～5米以上，茎圆形，嫩茎绿色，老熟茎变成棕褐色，叶互生，肉质肥厚，叶片心脏形，光滑无毛，有短柄。在中国很多地区均有种植，尤其在南方地区种植较多。 兰花三七其形似兰花根像三七，且味也像三七。属于百合科山麦冬属植物。兰花三七是近几年培育的优秀新地被，耐寒耐荫耐涝是其特点，且四季常青佳，春季开出一串串翠蓝的花，景观效果甚佳。
在门诊药房窗口，有患者拿来从街边小贩手里买的三七，希望药师帮忙鉴定，药师拿来正品三七进行对比，其性状，味道都不对。
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