| 附子粳米汤证与大建中汤证之比较 <<金匮要略》的《腹满寒疝宿食病脉证治第十》中，有附子粳米汤和大建中汤。按照教科书分类，前者属于寒饮逆满，后者属于脾虚寒盛。前者的条文论述中焦虚寒并停水饮的腹满证治，后者的条文论述虚寒性腹满痛的证治。就是说两者都属虚寒性腹满痛。然而，徐云生老师认为“大建中汤与附子粳米汤同治寒性腹痛，但前者是虚寒证，后者是实寒证”，对此，个人偏向于教科书的解释。 其实金匮要略或者伤寒论也好，绝大多数条文是一个证配一个方，但是有些条文并没有将某个证的全部症状都写完全的，这时候需要从方推证，甚至推出病机。从附子粳米汤方药看，附子散寒，半夏化饮降逆，粳米大枣甘草都能补益脾胃；大建中汤中干姜散寒止痛，蜀椒散寒降逆，人参饴糖都补中益气。相比之下，大建中汤的建中能力强，但是附子粳米汤也有建中功能，所以两者所治之证均有脾胃虚寒，不过一个虚得严重要大建中，一个侧重于治水气。 |
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