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倒霉呀,跖肌断裂了!_沧海之水

 jiataoren 2016-04-02
在圭亚那的日子里(第九期援圭医疗队工作生活札记)
倒霉呀,跖肌断裂了!X

图一  红圈内为跖肌
   今天是星期一,本来是约好了有7台手术,可是早上手术室竟然停水了!手术无法开展,星期一就成了休息日了。查完房以后,就回了宿舍,继续无聊,挂在网上打发时间。
   下午3点,我们开车到柏杉林公司去,看看有没有帮我们把床板做好,顺便要一条小狗。老赵那边的一条母狗生了3条小狗,已经一个多月了,估计要断奶了。一方面我们驻地需要有一条小狗看家护院,另外一方面,让队员们在闲暇时间溜溜狗,打发无聊的时间,也好保证身心的健康。那知道到了柏杉林公司以后,看到了小狗,很不错,可惜没有完全断奶,怕无法养活,我们只好等下次再来抱小狗。告别了赵厂长,我们开车返回驻地。
  一路上,风光迷人。由于人类的活动,肆意的挖掘,破坏了原先的植被,竟然在一些地区形成了沙漠一样的地貌,有一种狂野、苍茫的感觉,与不远处郁郁葱葱的原始丛林形成了比较鲜明的对比。对这些美景的迷恋是我今天背运的开始。我们找了几个风景很好的地方,停下车来拍摄一些风景照。这里地表上是裸露的白沙,生长着一些行将枯死的野草,一些不知名的昆虫在白沙的表面快速行走,一会儿便钻入沙里,不见踪影!不远处,一汪碧水清澈见底,水里没有一丝任何动物存在的痕迹。
   拍摄完照片,我们便准备返回汽车,前面有一个不大不小的沟壑,我没有做任何思考,轻轻一跃,试图跨过这条沟壑。刹那间,感觉小腿腹部被棍子重重地打击了一下,我痛得叫出声来。落地的时候,右下肢已经痛得无法正常行走了,脚着地时无法用力,也不能提脚跨步。多年行医的经历告诉我,一定是跖肌断裂了。记得以前在鼓楼医院实习的时候,曾经见到过类似的病例,那时候老师告诉我,跖肌是一条退化的肌肉,断裂后没有什么严重的后果,一般不影响功能。我清楚地知道后果不会严重,可是疼痛确实难忍。
  跖肌其实是个退化的肌肉,不少人还没有这块肌肉。跖肌肌腹短小、肌腱细长,起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方,游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间,截止位置在跟骨的内缘或附着于跟
腱。跖肌参与运动的作用并不大。网球和沙滩排球运动员,经常要用到这块肌肉。有时候跖肌断裂又叫网球腿。在哺乳动物如猴、犬等,跖肌是一个很大的肌肉,其肌腱行于跟骨后面的沟内,抵止于各跖,有屈跖作用。在人类跖肌渐退化,并被分为小腿部和趾部两部分,趾部演化为足底腱膜,小腿部演化为人类的跖肌,其上提跟骨的作用已被强大的小腿三头肌取代。
   跖肌断裂的主要临床表现有:棒击感:这是发生跖肌腱和小腿三头肌断裂时的第一感觉,也就是伤者突然感觉有人在身后朝向自己的小腿“猛击一棒”或“猛踢了一脚”。剧疼:“棒击感”后,随即感觉小腿像“中弹”一样,非常疼痛,多被迫停止运动或中止比赛,不能做跳、跑等动作。个别患者感觉小腿响了一声后常开始疼痛,做提踵动作时疼痛加剧。跛行:由于提踵时疼痛加重,患者会采取自我保护性的走路姿势——“跛行”。早期局部表现:刚受伤时,小腿的外形上多无改变,稍晚可以出现肿胀、变形及皮下出血。这时顺着跖肌腱走向可以发现个敏锐的压痛点。如果腓肠肌完全断裂,会发现有一明显的凹陷,皮下有瘀斑。
   治疗比较简单,首先可局部冰敷止血,之后加压包扎,24小时后可以辅助理疗等。在可以忍受的情况下尽早下地活动,但踝关节要保持正常站立的角度,不得伸展或弯曲(目的是避免撕裂部位的伤势加重和减轻提踵痛),防止局部瘢痕的形成。治愈时间最短14天,最长30天,平均24天。
  我不担心后果,一般来讲不会有什么严重后果,可是上班却是不可能了!我无法正常站立,不可能再为患者做手术了,才来圭亚那2个月,就意外受伤,真是“出师未捷”呀!
倒霉呀,跖肌断裂了!
图2  准备抱养的小狗
倒霉呀,跖肌断裂了!
图3  植被破坏后的地貌
倒霉呀,跖肌断裂了!
图4 热带雨林区的人工沙漠
倒霉呀,跖肌断裂了!
图5 我们的霸道汽车

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