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摘要：寒热是自然，是既外在于生命，又反应生命。“阴平阳秘”是所有事物的决定因素，寒热的动态平衡是“阴平阳秘”重要的表现形式。生命之应的寒热是多样的，包含了自然气候的寒热，生命感应的寒热，个体反应的寒热，更重要的是气化活动的寒热和病机性质的寒热。 4.自然气化的寒热 中医的阴阳，来自于对生命之应的自然认识，是在许许多多自然事物、自然联系、自然变化的多维动态之中，通过思维抽象形成的基本观念，是“命学”文化的基本特征。中医理论借用阴阳，赋予生命的内容，概括了寒、热等生命之应的自然客观。 寒热是自然，是既外在于生命，又反应生命，是以生命之应为客观的自然。从外部自然来说，寒热是日地相对运动的结果，具有动态稳定性，通过气（洋流、季风等）的交流、变化，维持总体上的寒热动态平衡，为世间万物的生长化收藏提供保证。寒热是地球在太阳作用下形成的，是地球上最具根本性的自然客观，寒热失去平衡，是生物的大灾难。现代研究发现，二叠纪生物大灭绝（距今约2.5亿年前的二叠纪末期， 估计地球上有96%的物种灭绝，其中90%的海洋生物和70%的陆地脊椎动物灭绝， 是地球史上最大也是最严重的物种灭绝事件。），就是地球气温升高，导致洋流循环中断的结果。 在《中医治证不治病》中，我们已经知道，“阴平阳秘”是所有事物的决定因素。寒热的动态平衡是“阴平阳秘”最重要的表现形式。天地自然的生命关联性，根本就在寒热的动态平衡，寒到一定程度就向热转化，热的一定程度就向寒转化，地球气温始终维持在一个生命适宜的状态。丧失了“阴平阳秘”，只寒而无热，地球就是冰天雪地一片奇寒；只热而无寒，地球就会焦灼万物，生命无法生存。生命之和以自然寒热动态平衡为基础。从《黄帝内经》到《伤寒论》，始终都在阴阳寒热上探究生命的因应调节和因应变化，特别强调了“寒者热之，热者寒之”的生命互补性。 寒热的自然，是生命之应的自然。在工业化之前，寒热是自然动态变化的寒热，生命感应的是自然动态变化的寒热。温度计读数反映温度，是物质化的转换后的数据，和生命的寒热之应具有本质区别。冬天相同温度，有人感应到寒冷，有人没有寒冷感应；夏天相同温度，有人感应到暑热，有人没有暑热感应；相同体温，有的发生寒战，有的火热躁烦。不落实到生命之应，就不知道什么是中医的寒热。 寒热是多样的寒热，但总归是自然的寒热，感应是自然，反应是自然，寒热的气候和生命感应无不自然。生命之应的寒热是多样的，包含了自然气候的寒热，生命自发的寒热，更重要的是气化活动的寒热和病机性质的寒热。气化活动的寒热和病机性质的寒热，一是正常生态的寒热，一是疾病状态下，反应气化活动异常的本质的寒热。生态之寒热和病态之寒热，是联系的寒热，病态之寒热由生态之寒热转化而来。气化活动正常状态下的寒热属于生态的，是生命之气中和状态下的寒热，这种寒热是气化活动非均衡性的反应，是动态平衡之中的阴阳变化的结果，寒到一定程度就向热转化，热到一定程度就向寒转化。寒热之气相互转化的动态平衡无太过，太过就成为病态之寒热，也无不及，寒不及就发生虚热，热不及就发生虚寒，同样是病态之寒热。 生命之应的寒热，涉及到生命内外的方方面面。就外部环境来看，上有日月之寒热，中有四季之寒热，屋子有空调之寒热等，就生命内部来分析，有阳藏、阴藏之寒热，有三阴三阳气血多少之寒热，有气化失和之寒热，有外邪干犯之寒热。站在因应协调性的气化活动立场来分析，生命内外方方面面的寒热无不是生命之应的寒热，和感应性密切相关。生命感应有层次浅深的不同，自觉自知的寒热是理性识神感应的寒热，但不是所有的寒热理性识神都能感应，如气化活动的生态之寒热，因为处于中和状态，理性识神一般没有感应。中和状态的寒热，是寒或热到一定时候或程度，先天元神就做出反应性调节，发生反向的反应性气化调节，无过无不及的最佳状态。人体阴阳不是绝对均衡的，气化活动的寒热在不同个体，有不同的差异，阳藏体质的就偏热，阴藏体质就偏寒。健康状况下的生态寒热及其变化，大多是无知无觉的。 寒热的语义似乎不那么清晰。从认识论角度分析，可以分为两类，一类是生命现象的寒热，气候的寒热、感应的寒热和反应的寒热等，都属于现象的寒热，是外在的，是感知的，疾病状态下的寒热现象，中医称之为发热、蒸热、潮热或恶寒、逆冷、肢寒、畏寒等；一类是生命本质的寒热，是因应调节和因应变化的气化活动异常的概括，分别为寒性、热性的病机性质，和现象的寒热的根本区别，一在生命感应后所反应出来的现象，一在病机思维的判断。发热恶寒等是现象的寒热，是气化活动异常的外在反应，不是气化活动的内在本质，寒性、热性的病机性质，是对临床症状进行病性之辨之后，对病机本质的理性把握。寒性和热性的病机性质，是中医将疾病现象本质化后形成的，绝不能和现象的寒热对号入座。 寒热变化是地球的基本规律，反应了天地气交的具体状况，是万物生生杀杀的根本因素。中医立足生命之应，把所有的寒热用生命联系起来，就构成了以自然寒热为基础，感应寒热为途径，万物荣枯为表现形式的阴阳应象关系，认识到了春生夏长秋收冬藏的气化活动规律。从自然的寒热，到感应的寒热，再到反应的寒热，生命发生了一系列的因应调节和因应变化，当这种变化超过了因应协调的中和状态，就发生疾病，有了寒性或者热性的病机性质。 黄开泰主任中医师，从事全科中医临床40余年，获得了广大病人的赞誉和好评。发表论文40余篇，2011年出版个人专著《中医之和》，各主流网站有售。坐诊地址：北京同仁堂广顺大街店靠近望京新世界商场，手机联系：18810163076，微信号：hzr20131019，更多资料请参考：http://1137518199.qzone.qq.com |
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