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5.春夏养阳秋冬养阴 在寒热变化的自然环境中，生命之神因应调节，使生命之气随寒热的变化而变化。自然的寒热变化是自在的，生命之应是被动的，气化活动因应自然寒热的变化，调节自身的寒热。这种调节，是互补性的调节，自然寒，气化活动的热就多一些，自然热，气化活动的寒就多一些。秋冬多寒，气化活动的总体趋向于热，腠理固秘以护其阳，在这种情况下，要防止热之太过，故养阴以涵阳，所谓秋冬养阴；春夏多热，气化活动总体趋向于寒，腠理开泄以散其热，就要避免寒之太过，注意养阳以防伤阴，所谓春夏养阳。大自然很神奇，暑热出产热性的生姜辣椒，进入秋凉出产寒凉的萝卜和梨。中国人很聪明，冬吃萝卜夏吃姜。 生姜辣椒性热，以温养之；萝卜梨性凉，以润养之，有利于气化活动的平衡。气化活动因应春夏秋冬的寒热变化，顺应外界寒热温凉，若外界寒热温凉和饮食之性的寒热温凉适度，气化活动的寒热变化就不会太大的波动。因此，对内春夏要养阳不能伤阳，对环境的要求是需要去热就凉，薄衣寒食而处阴凉之地；对内秋冬要养阴不能伤阴，对环境的要求是去寒就温，厚衣温食而处暖和之地，也是春夏养阳、秋冬养阴的重要方法。宋·庞安时《伤寒总病论》：“君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。谓时当温，必将理以凉；时当暑，必将理以冷。凉冷合宜，不可太过，故能扶阴气以养阳气也。时当凉，必得理以温；时当寒，必得理以热。温热合宜，不可太过，故能扶阳气以养阴气也。阴阳俱养，则人气和平。” 生命以元神为根，元神以“阴平阳秘”为本。为了顺应自然的寒热，秋冬时节气化活动以内在藏纳、温养为基本特点，肌表固秘之，外界之寒就不会影响内在元神；春夏时节以生发、发泄为基本特点，肌表开泄之，外界之热就不会影响内在元神。寒热是地球亿万年来的自然规律，春夏秋冬的交替往来亘古不变，生命因应这样的寒热规律，内在气化活动也就形成了秋冬闭藏而热，春夏开泄而寒的互补性因应协调规律。 气化活动的寒热变化，正常情况下和自然寒热呈反向运动的态势，自然寒则气化热，自然热则气化寒。在春夏热盛，肝主应春而生发，心主应夏而开泄，将军之官的肝和火热之藏的心，得以泄之于外，热泄于外，则气化活动出现寒的变化态势。春夏阳热旺盛，白昼长而夜间短，草木生发庄稼播种，人们的活动量增加，形体消耗量加大，气化活动以长养形体为主，生命之气向外发泄而汗出，内在的气化就处于静的状态，静则生寒，因此生命内在就偏于寒，以中和自然旺盛的热。“阳气者，烦劳则张”，为消暑热，避免阳气外泄太过，居凉处、吃凉食，也可以养阳。但因为气化活动以寒为特征，凉不能过，过则加重内寒，直接损伤脾阳，出现腹满腹痛、泻利稀水、恶心呕吐等中焦寒盛的病机变化。 秋冬寒盛，肺主应秋而肃降，肾主应冬而藏纳，气化活动由外发转向内敛，从发泄其热变为向内温养，气化活动呈现为向内温养藏纳的态势。秋冬阳热减退，夜间长而白昼短，草枯叶落庄稼进仓，人们的活动量减少，北方猫冬南方农闲，形体消耗量减小，气化活动以充养五藏之精为主，生命之气向内温养，外部气化活动处于静而固秘的状态，内敛收藏的气化活动日趋活跃，动则生热，因此气化活动偏于热，以中和自然旺盛的寒。为避免气化活动转内而肌表阳气固秘失常，寒邪内侵，故居温处、吃热食、温养精血，藏纳气化不受影响，也可以养阴。 春夏养阳、秋冬养阴，寒温之处，冷热之食，皆不能过，过则生态之寒热，转变为病态之寒热，就会出现寒性或热性的病机。寒热病机性质的认识，和寒热温凉的药性（食物之性）等认识，应该是同时形成，有了寒热本质化的理论，医疗活动就减少了表象的盲从性，具备了气化活动的理性思维和医疗方式。在本质化理论的过程中，经过了反思寒热对症治疗的因应变化，分析药材口味与寒热病象变化的关联性等，才从现象的寒热走向了本质的寒热，逐渐形成了病性、药性、食物之性等本质化的认识。 药性与病机的寒热对应，是理性本质的对应，不是直观感应的现象对应，即寒热温凉的药性和寒热的病机对应。寒性的中药对应热性的病机，热性的中药对应寒性的病机，是互补对应关系，不能将病机和药性的互补对应，当成疾病现象的对应，否则，就可能发生寒性病机用寒性药物，热性病机用热性药物。 现在盛行的三伏贴，让冬病夏治的中医理念家喻户晓。冬病夏治，属于春夏养阳的范畴，对于阳虚体寒、冬天容易发作的一些顽疾，比在冬天治疗，阳气更容易恢复。但一定要注意，冬病夏治不是冬病其它时间不能治，无论什么时候，中医都要因时制宜，结合春天、夏天、秋天、冬天的气化活动特点进行临床医疗决策，故任何疾病在任何时候都能够治疗，不应抱病待时，以免病情加重。更应注意的是，三伏天大多在夏至之后，而“夏至四十五日阴气始生”，阳气由上升旺盛的态势，逐渐趋向下降退让的态势，三伏天正是阳气之盛向阴气始生转换的过渡时期，在这个时候，需要的是维持阳气的平稳过渡，不能阻止阳气向阴生的转化，因此，如果没有阳气虚寒的病机，盲目地资助阳气，可能扰乱生命之气的阴阳调节，影响秋冬阳气潜藏内养。如果要因时制宜的话，个人以为，温阳的最佳时期应该是阳气生发旺盛的上升时期，也就是在“冬至四十五日阳气始生”之后。 三伏贴不是不问青红皂白，不辨阳虚之有无，不责内寒之盛衰，只要是西医诊断的慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等等，都三伏贴，都冬病夏治。西医的慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等等，只有经过“辨症求机”的逻辑分析，确有阳虚内寒的病机，才适宜三伏贴，适宜夏天温阳，不是阳虚有寒，三伏贴、温阳就可能没有效果，甚至会加重病情。西医的病，纳入辨证论治之中，都属于“观其脉证”内容，是临床症状不是病机本质，是否阳虚，是否内寒，没有“辨症求机”的逻辑分析无法做出判断。不少地方的三伏贴已经背离了辨证论治，不仅把适应的病症无限地扩大化，呼吸、消化、运动、妇产、儿科等系统的疾病无所不包，而且过分地渲染临床效果，把三伏贴当成了包治百病的万应灵丹。
黄开泰主任中医师，从事全科中医临床40余年，获得了广大病人的赞誉和好评。发表论文40余篇，2011年出版个人专著《中医之和》，各主流网站有售。坐诊地址：北京同仁堂广顺大街店靠近望京新世界商场，手机联系：18810163076，微信号：hzr20131019，更多资料请参考：http://1137518199.qzone.qq.com |
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