|
首先来区别2个概念： 糖尿病合并妊娠：在妊娠前已经患有糖尿病，特点是早孕期间的高血糖可能导致胎儿畸形和流产，而且绝大多数患者需要胰岛素治疗，病情相对较重。 妊娠合并糖尿病：妊娠期诱发的糖代谢异常，病情相对较轻。 糖尿病和妊娠发生的关系是：糖尿病发生得越晚，对母儿影响就越小。 糖尿病对妊娠的危害 不要以为糖尿病是慢性病就不重视它，即使是轻度的血糖代谢异常也会影响下一代远期的健康，正所谓“埋下祸根”！ 对有妊娠合并糖尿病病史的妈妈来说，最终患2型糖尿病的风险高达50%。 宝宝面临的风险就更大了： 1、早孕期间血糖高会增加胎儿畸形、流产的风险，所以血糖也是备孕的筛查项目之一。 2、妊娠中后期血糖增高，新生儿出生后肺发育不成熟，死亡率增高。更让人担心的是，宝贝成年后患糖尿病的风险也明显升高，岂不是一时不慎，毁了孩子一生？ 所以早发现、早诊断、早控制是当务之急！
母亲高血糖的发展过程： 1、母亲的高血糖—胎盘—胎儿过度发育（巨大儿)—青少年代谢综合征风险增加 2、母亲的高血糖—胎儿胰岛过度分泌—胎儿高胰岛素血症—离开母亲后仍然分泌胰岛素—新生儿低血糖 3、母亲高血糖、高胰岛素—胎儿肺发育—新生儿呼吸窘迫综合征 关于糖筛
孕24-28周进行筛查。 一般在清晨空腹8小时后，口服75克用250-300毫升水溶开了的葡萄糖粉。从服第一口糖水时开始计时，分别测定服糖前和服糖后1小时、2小时的血糖值。 注意事项：检查前3天不要暴饮暴食，也不要节食。 医生就是想检查你的平常状态，何必刻意地改变呢？ 诊断标准
1、空腹血糖在7 mmol/L以上或者随机的血糖在11 mmol/L以上 2、口服75 g葡萄糖耐量2小时血糖在11 mmol/L以上 妊娠合并糖尿病（GDM）的诊断最好是在24周，因为早孕期间患者的血糖处于变化的状态。同时世界卫生组织建议孕妇在24周后做OGTT检查。 2014年中国特色的诊治规范中推荐： 1、在一些资源比较缺乏的地区，尤其是年轻的、没有糖尿病高危因素这样的群体中，若空腹血糖水平在5.1 mmol/L以上我们即可诊断为GDM 2、空腹血糖低到4.4mmol/L及以下时，真正发生GDM的风险很小，可不进行OGTT检查 3、空腹血糖介于4.4-5.1 mmol/L之间的孕妇需要做OGTT检查 关于药物和胰岛素
什么情况需要应用胰岛素或者其他降糖药物呢？ 1、单纯通过饮食控制及运动管理，血糖不能达标，应及时加用胰岛素 2、控制血糖达标了，但孕妇存在反复饥饿症状，说明患者的能量不够，需要应用胰岛素 3、血糖达标但是孕妇和胎儿的体重仍然不能达标 胰岛素是妊娠期高血糖的首选药物，优点在于胰岛素本身不会透过胎盘，对胎儿没有直接影响，相反，胰岛素可通过控制血糖来防止胎儿高血糖，保护胎儿胰腺功能。 口服降糖药，包括格列本脲和二甲双胍，这些药物在国外经过反复临床验证被认为是相对安全的，在妊娠期应用也能达到控制血糖的效果，所以被列为二线药物。对于一些血糖病情很重但是拒绝用胰岛素的基层患者，可以考虑使用。 糖尿病患者的自我管理
自己管理自己？谈何容易！ 尽管说了那么多危害和治疗方案，准妈妈的实际行动才是最主要的。“管住嘴，迈开腿”本来是鼓励老年人的，这里叶子医生借用一下吧。 1、少吃：每顿饭只吃八分饱，必要时两餐之间可以少量加餐。 2、挑食：在一定的范围内挑选自己喜爱的食物。首先需要明确可以选择的范围：食物在肠道存留的时间比较长，血糖波动小的食物，比如粗粮、豆类、全麦食品、块状的薯类、还有低糖的水果、乳制品、肉类等等。 3、适量运动：强力推荐走路，每天30分钟或者隔天60分钟，同时最好晒晒太阳，冬天选择中午或者午后，夏天就在一早一晚吧。国外有研究建议孕妇每天走7000-10000步，叶子医生认为仅供参考吧。 最后，热爱生活的叶子医生多说一句，原则上糖尿病饮食是有严格的规定和精确的计算方法的。包括根据你的孕周计算体重、每顿饭蛋白质、脂肪的量、每一种食物的热量等等。营养科的医生会帮你制定详细的表格，你只需要遵照执行就可以了。 毕竟生活是美好的，好心情也是必须的！ |
|
|
