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来源：中国社区医师杂志 作者：张广求 张筱萌 诊断 胃溃疡，急性上消化道出血。 诊断 5%葡萄糖注射液250 ml+注射用奥美拉唑钠（洛赛克）42.6 mg，静滴，2次/日。 当药液滴注至剩余约100 ml时，突然发现药液已变为淡紫红色。立即停止输液，严密观察，患者未发生不良反应。 药物简析 为什么奥美拉唑钠药液会变色？ 奥美拉唑钠是一种新型的胃酸分泌抑制剂，剂型有肠溶片剂、肠溶胶囊剂和注射剂。注射剂用于治疗急性胃黏膜病变、消化性溃疡引起的急性上消化道出血及不适合口服制剂的重症患者。奥美拉唑是苯咪唑的衍生物，不溶于水，易溶于碱液。其水溶液的稳定性易受pH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响。 在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊，甚至产生沉淀。分解产物的颜色随pH值的降低可出现淡紫色、蓝紫色、淡紫红色、淡红色、紫色、淡黄、深棕色、棕黑色等。 用药指导 严格按照说明书使用溶剂 注射用奥美拉唑钠说明书规定，临用前将10 ml专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内，禁止用其他溶剂溶解。专用溶剂为氯化钠的等渗灭菌水溶液，用适量氢氧化钠调节pH值，以保证本品在配制和使用过程中的稳定性。 溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100 ml或5%葡萄糖注射液100 ml中稀释后静滴，溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。 如果用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml或500 ml作为稀释液，由于配制后药液体积增加，pH值明显降低，使药液不稳定性增加，并且会因滴注时间延长更容易变色。本案例中，在静滴过程中发生药液变色，就是由于医生没有严格按说明书使用稀释剂造成的。 不可用果糖注射液替代葡萄糖注射液 在果糖注射液100 ml中，立即有颜色变化，甚至出现浑浊，2小时时含量即下降至61.5%。故对合并糖尿病的患者，不宜用果糖注射液代替5%葡萄糖注射液，应以0.9%氯化钠注射液100 ml作为稀释剂。 静滴用的注射器应单独使用，不可与其他液体共用 由于pH值对奥美拉唑钠的稳定性影响很大，故配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如酚磺乙胺（止血敏）注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液等在同一组输液中配伍合用，配制时也不可与其他注射剂共用注射器。 笔者曾接到某基层医院的电话咨询，护士在为一位急性上消化道出血患者输液时，先静滴复方氨基酸注射液250 ml，输注完毕后，继续接用以0.9%氯化钠注射液100 ml作稀释剂的奥美拉唑钠注射液静滴，约1分钟后，发现整个输液器内产生大量乳白色沉淀物。这种现象是由于未更换输液器，致两组液体混合，pH值降低，奥美拉唑钠分解，产生沉淀引起的。 用含碘消毒剂时应彻底脱碘 使用碘伏、碘酊等含碘消毒剂消毒西林瓶塞时，要用75%乙醇（酒精）彻底脱碘，否则，微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应，导致溶液变色。变色现象缺乏规律性，是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。 奥美拉唑钠注射液应现配现用，不宜放置 光线也是造成药液缓慢变色的原因之一，故在静滴过程中注意避光。如果发生变色、浑浊或产生沉淀，不能再继续使用。
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