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易误诊为骨肿瘤的骨关节病变
青岛医学院 曹来宾
（实用放射学杂志 1987；3（1）：38） 四、
骨骺或/和干骺结核误诊为成软骨细胞瘤
骨结核和成软骨细胞瘤均好发于青少年的长骨骨骺或/和干骺，以肱骨和股骨最多见。临床症状均轻微或不明显。X线均表现为囊状、多房状或地图样的骨破坏，伴有光滑锐利的硬化边缘。因此二者颇为相仿，有时较难区分。鉴别主要从以下三点着手：
1、
病灶范围：成软骨细胞瘤一般较大，80%病例的长度1-4厘米。病灶内常有棉絮状或小环状钙化，密度低淡。结核病灶一般较小-3厘米，钙化斑点密度高。
2、
长骨成软骨细胞瘤紧邻骺板软骨发病，多位于骨骺及干骺端的一侧或某突出部位，向四周发展可致骨骼变形或使关节面隆突，但很少累及关节。而骨骺或干骺结核病灶常位于骨的中心，有明显的向关节发展并累及关节的倾向。
3、
病灶边缘硬化：肿瘤早期即出现，并随病变进展日趋明显。骨结核病灶边缘模糊或仅见局限性硬化。有硬化边缘的，只见于静止期。
4、
骨膜增生：成软骨细胞瘤比结核明显而多见。
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