艾灸加中药治疗中老年妇女尿频尿失禁20例

艾灸加中药治疗中老年妇女尿频尿失禁20例

杨忠义  秦肖

（河北省辛集市中医院针灸科，辛集，052360）

尿频是指小便次数明显增多，但总尿量不多；尿失禁是指尿液不由自主从尿道流出。在临床上，有很多中老年女性出现尿频、尿失禁，甚至夜尿增多，往往以泌尿系感染治疗，疗效甚微。笔者运用艾灸加中药治疗20例，效果满意。现介绍如下。

1 临床资料

20例患者均为本院门诊患者。年龄最大68岁，最小43岁，平均53.4岁。病程最长6个月，最短20天，平均2个月。患者均为无明显诱因小便次数增多，尿频尿急，淋漓不尽，或是用力、咳嗽或者着急时出现尿失禁，严重者一听到水声则有尿液流出，有的夜尿增多明显，甚至有尿不尽感觉，影响了正常的生活质量。多以泌尿系感染反复治疗，用药时似乎好转，停药即复发。实验室检查尿RT均正常，B型超声检查泌尿系均正常。

2 治疗方法

2.1  灸法

取穴：神阙、气海、关元、足三里

方法：隔姜灸：切取厚约0.3～0.5cm厚的鲜姜片，用针穿刺数孔，上置点燃的艾炷，分别放在穴位上施灸，每穴灸5～7壮，灸至皮肤微微发红为度。每日1次，十天一疗程。共治疗2个疗程。

2.2  中药

治则：益气固摄

方剂：补中益气汤加熟地、制附子

加减用药：畏寒肢冷者加吴朱萸、桂枝；腰膝酸软者加杜仲、川断；小便不利，淋漓不尽甚者加泽泻、茯苓；气短乏力者加重黄芪、太子参。

3 治疗效果

痊愈：患者自觉症状明显改善，小便次数恢复正常，随访半年未复发，计12例；好转：患者症状改善，随防3个月未复发者，计6例；有效：患者自觉症状好转，随访1个月无复发者，计2例；无效：经治疗，患者自觉症状无改善，计0例。总有效率100%。

4 典型病例

患者杨月，59岁，于2010年11月28日就诊。主诉小腹坠胀尿频、尿急两个月。患者近几年来自觉小便次数较前增多，尤其是近两个月来反复尿频、尿急且遗尿，尿后小腹坠胀抽痛且有尿不尽的感觉，，一上午小便次数达5、6次之多，往往刚解完小便，旋即又觉憋胀不适，每次尿量极少。在当村以泌尿系感染治疗，经口服、打针、输液治疗一个多月效果不佳而来诊。伴有腰膝酸软，乏力，舌淡白，脉细弱。查尿RT阴性，B超双肾、输尿管、膀胱正常。诊断为淋症，脾肾两虚，膀胱气化失司。治疗采用隔姜灸，加中药补中益气汤。一疗程自觉症状消失，继续巩固治疗一疗程，随访半年未复发。

5 体会

       小便频数、失禁属于中医学肾与膀胱病中的淋症、遗尿范围，虽与肺脾肾关系密切，但中老年妇女的尿频、尿失禁主要是由于脾肾气虚，膀胱气化失司所致。肾主藏精，主纳气，开窍于二阴，与膀胱相表里。中老年女性，或因年老体弱，或因七情损伤，或因积劳成疾，或因房事损伤，以致脾肾虚弱，脾虚气陷，统摄无权，肾气亏虚，封藏失固，使膀胱气化失度，开合失司，而出现下腹坠胀，小便频急，淋漓不尽甚至遗尿，或尿后余沥，下腹坠胀而成本证。病本在脾肾气虚，统摄无权。病位在膀胱气化失司，开合失衡。因此，治疗应益气固摄。我们采用中医传统的艾灸疗法，借助灸火的温热刺激，以及药物的作用，刺激经络腧穴，达到温肾助阳，调节膀胱的气化作用。神阙、气海、关元均为任脉之穴，为补气要穴，位于小腹正中，在膀胱位置附近，为局部取穴，灸之，使热力、药力可直达病所；足三里为足阳明胃经的下合穴，为远端取穴，灸之，可温通经脉，补益气血，扶正培元；诸穴合用，加服补中益气汤，益气升提，以助膀胱气化，取得了满意效果。

泌尿系感染、结石多以尿频、尿急为主症出现，其起病急，小腹疼痛剧烈，或尿道有烧灼感，甚或血尿，或有发热，也属中医淋症范畴，但多为实症、热症。经B型超声及尿常规检查常能确诊，用抗生素、解痉、排石方法效果明显。而本病多起病缓慢，患者在平时即有小便次数多，或有小腹坠胀的感觉，只是没有影响正常生活，往往也无治疗，到病情严重，影响了正常生活方来就诊。其尿痛一般为坠痛，或是胀坠，而没有烧灼样痛，也无血尿发热等症。尿常规及B超检查均正常。属于淋症中的气虚淋。

在临症时一定要辨清病症的虚实，切不可一见尿频、尿急即以泌尿系感染或结石而妄下定论，以致误治。为医者切当谨记。