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结直肠疾病在我国近年来发病率呈现明显上升趋势。包括各种大肠良性疾病和肿瘤。上海市的大肠癌发病率每年递增4.2%。目前大肠癌已经成为影响沿海地区居民身体健康最常见的凶手之一，占男性肿瘤第二位，女性肿瘤第三位。这一现象非常值得引起广大市民朋友的警惕。 大肠癌发病率越来越高,如何才能早期发现？ 发现大肠癌的检查和方法有多种，但是最直接最有效的还要数肠镜。与日本、韩国相比，我国确诊的大肠癌80%以上是中晚期，而日韩80%是早期病例。相比其他消化系统肿瘤如胃、肝、胆、胰而言，大肠癌治疗效果要好得多，但如果发现晚，即使做了根治性手术疗效也大打折扣。更重要的是，大肠癌多数来源于大肠息肉的恶变，这种变化是一个多年长期的过程。所以，如果肠镜下早期摘除了息肉，也就将其扼杀在“摇篮”里了，从这一点讲，肠癌是比较容易预防的肿瘤。 必须了解的是，较小的肠道息肉只有通过肠镜才能发现和治疗；与许多昂贵检查比如CT、核磁共振、PET-CT等相比，费用低廉的肠镜检查却是无可替代的。然而，由于医学知识的缺乏，肠癌防治理念不够深入，对于内镜的抵触心理和比较差的依从性，都导致了肠癌发病率逐年上升和延迟诊断，严重影响了我国肠癌的疗效。医学界强烈建议人到中年，非常有必要把肠镜检查纳入常规的体检项目。 发现大肠癌后，怎么治疗？ 一旦发现肠癌以后，建议患者早期到正规医院就医。一切讳疾忌医，或者听信周围所谓好心人介绍的偏方秘方，这些都是不可取的。很容易造成耽误病情，使病情加重甚至不可扭转而造成无法挽回的损失。目前对于肠癌来说，最重要的还是手术，根治性切除肿瘤是肠癌治疗的基础。以及肠癌手术后的相关放疗化疗等等。从手术来说，目前有传统手术和腹腔镜微创手术，微创手术也越来越成为肠癌治疗的趋势。但是选择恰当的治疗方式还是要依赖于胃肠道专科医师对于病情的全方面把控。 大肠癌手术后是否会复发？ 恶性肿瘤有很多在一开始就是全身性疾病，癌细胞可以在比较早的时候随着淋巴或者血液转移到身体其他部位。肠癌也是这样，它有不同的分期，根据分期医生会制定不同的术后治疗方案。多数是化疗，位置比较特殊的肠癌比如说直肠癌，有一部分还需要放疗。不管是早期的还是晚期的肠癌患者，既然是恶性肿瘤，总是有一定复发和转移的几率。比较早期的肠癌手术以后是不需要放化疗，但是，这不代表早期的肠癌就没有复发和转移的可能。所以患者还是要注意术后的随访和检查，万万不能掉以轻心。 近年来，随着对肠道肿瘤研究的深入，临床大肠癌治疗的进步，复发肠癌不再是不能治疗的，上海第六人民医院创立了一个肠癌MDT治疗团队，抱着不放弃任何一个大肠癌患者的理念，积极帮助这些被拒绝，被“判刑”的患者。并且每周一下午都有一个MDT门诊，接治来自全国各地的肠癌方面的疑难杂症。 复杂肠癌： 肠癌患者由于病理类型、病期的早晚、身体条件和基础疾病等多种因素，导致就诊时的表现千差万别，有些患者病情复杂，可以是局部复杂，也可以有全身复杂因素。比如有些患者发现是就是局部晚期，侵犯了周围脏器，侵犯了腹壁和盆壁，更有严重的，形成了直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等；有些患者一开始就合并多发肝转移，或者肺转移、骨转移；有一些是手术后复发病例，甚至开了几次刀了，过去最多的一个病例，十年内开了7次刀，现在还很稳定；再有些病人，合并其他比较麻烦的疾病，比如白血病，骨髓瘤，也有合并溃疡性结肠炎、克隆氏病的；更多患者是高龄、合并糖尿病、心脑血管疾病、甚至放过支架和起搏器，给手术造成了极高风险。这些就是所谓的复杂肠癌，这些病例是更加需要多学科团队通力合作，才能科学评估风险与效益，兼顾疗效与安全。 复杂肠癌MDT的治疗： MDT肠癌治疗分为3个阶段。第1个阶段，也就是目前国内外通行的由肿瘤外科、内科、放疗科和放射科为主组成的多学科团队，对于一个初次就诊肠癌患者的病情评估和治疗流程和策略的制定。这是目前国内多数肠癌中心正在积极推广的模式，基本大同小异。 第二个阶段，如果患者直接或者经过术前放化疗和/或靶向治疗（可以是新辅助或者转化治疗）后进入了外科流程，围手术期的安全把控对于手术的成功是至关重要的。这更加需要多学科团队的紧密配合，包括心内科、肺科、麻醉科、ICU等。目前我国病人高龄化（上海市肠癌患者的平均年龄是73岁），多数患者不同程度地合并高血压、冠心病、糖尿病、有过心脑血管意外病史甚至放过心脏支架。对于这些高龄高风险的肠癌病人，术前术中术后（围手术期）多学科团队的共同努力再怎么强调都不过分，这对一个中心的医疗质量来说也是必需的保障。 更加值得一提的是第三个阶段，也就是针对这些复发病例来说，手术难度大、技术要求高、风险大、需要多个手术科室同台手术。这就是我们首次提出的手术科室多学科的概念。对于这些复杂病例的联合攻关、不同科室技术的杂交使用、常常是到达肿瘤根治性切除、并有可能延长生存期，甚至获得长期生存的唯一途径。 复杂肠癌整合门诊： 每周一的下午1点半开始，多数由胃肠外科、放射科、肿瘤内科、放疗科的四位主任参与，如果病情特殊，随时可以请相关科室主任介入。因为多数患者的病情比较复杂，所以一般每次接待患者不超过5人次，接待每位患者的时间不少于20分钟。在六院官网上有提供预约服务。 访谈专家：
所属医院：交通大学附属第六人民医院 所属科室：普外科 职称：主任医师 擅长：熟练掌握普外科常见病、多发病如甲状腺肿瘤、腹股沟疝和胆囊结石等临床诊治，具备娴熟的手术技巧。尤以胃肠道肿瘤的手术及综合治疗见长，特别是擅长腹腔镜微创外科手术和直肠癌的低位直肠保肛手术。 门诊时间：专家门诊：星期一上午,星期三下午 相关专家链接：
所属医院：上海市中医药大学附属龙华医院 所属科室：肿瘤科 职称：副主任医师 擅长：胃癌、大肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤以及生殖系统恶性肿瘤中医、中西医结合诊治。 门诊时间：专家门诊：星期一上午
所属医院：复旦大学附属肿瘤医院 所属科室：大肠外科 职称：副教授 擅长：大肠癌及腹部肿瘤。 门诊时间：专家门诊：星期四上午
所属医院：复旦大学附属肿瘤医院 所属科室：大肠外科 职称：主任医师 擅长：大肠癌及腹部肿瘤的微创治疗和综合诊治。 门诊时间：专家门诊：星期二上午
所属医院：交通大学附属第六人民医院 所属科室：普外科 职称：主任 擅长：胃肿瘤、结肠和直肠肿瘤的手术和综合治疗和肿瘤合并多脏器切除，手术技术娴熟、细致，并发症少。对外科疑难杂症和血管疾病的诊治。 门诊时间：专家门诊：星期二上午,星期二下午 名医导航微信定期发布各类医院信息及健康资讯 点击上方【114名医导航】加关注即可第一时间获取您需要的信息，加入会员即可预约您想要的医生！ |
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