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强直性脊柱炎假关节合并硬膜扩张
主讲人：杨阳 博士研究生 近端交界性后凸研究进展 主讲人：张延斌 硕士研究生 时间：2015年11月26日7：00-7：30 地点：外科楼8层会议室 欢迎感兴趣的各位骨科同道参加！ 北京协和医院骨科晨读会，无论是酷暑还是寒冬，我们坚持在周四清晨7点-7点半进行学术交流。我们学习的动力来自于一种责任感。 If you don’t knowsomething, you may hurt your patients. （恶疾难除常有恨，冰心易负愧无知） 责任编辑 余可谊
相关阅读 近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis，PJK）是邻近节段疾病（adjacentsegment disease）的一种特定影像学表现，发生于脊柱侧凸或后凸畸形的矫形术后，在成人脊柱畸形中较为多见。最常用的PJK的定义是上固定椎（upper instrumented vertebra, UIV）下终板与UIV 上方两个椎体（UIV+2）的上终板间的后凸角度（proximal junctional angle，PJA）>10°。
图1、PJK的测量图示 PJK的病理分型： 1、 进行性的脊柱后凸； 2、 后方韧带复合体的延长； 3、 后方韧带复合体的断裂； 4、 椎体骨折； 5、 近端内固定的失败； 6、 椎体脱位；
近端交界性失败（proximaljunctional failure，PJF）近年来被更多地研究及使用。PJF 这一概念最早由Hart 等于2012 年在AAOS 及SRS 会议上提出，定义为PJA 角>10°，且包含下列一个以上表现：UIV 或UIV+1 椎体的骨折、后方韧带损伤、UIV 的内固定拔出。与PJK 存在一定区别的是PJF 通常被认为是一种急性损伤而不是进展性畸形，且PJF 的主要原因被推测为椎弓根螺钉产生的机械应力施加于交界区；而PJK 的可能原因是后路手术造成的后方张力带损伤。 图2、PJK的典型病例图示
参考文献 1. Hart R, McCarthy I, O?brien M,et al. Identification ofdecision criteriafor revision surgery among patients with proximal junctional failureafter surgical treatment of spinal deformity.Spine 2013 Sep1;38(19):E1223-7. 2. Arlet V, Aebi M. Junctional spinal disorders inoperated adult spinal deformities: present understanding and futureperspectives. Eur Spine J. 2013 Suppl 2:S276-95. 3. 邱勇重视成人脊柱畸形术后的近端交界性后凸中国脊柱脊髓杂志2014-08-10. |
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