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股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是骨科常见病。随着社会的展，饮酒酗酒人群及车祸外伤事故的增加，加之一些含激素药物的滥用，导致股骨头坏死的发病率呈逐年增加的趋势。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血供不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷（疼痛）和功能障碍的的一种病变。 股骨头坏死可发生于髋关节外伤后，也可在长期、大量使用激素，长期酗酒后发生。 股骨头缺血性坏死最常见于30-60岁年龄段，70%的患者为双侧性。主要临床症状为髋部疼痛，呈慢性钝痛,，也可以急性疼痛发作，有的向下放射至股部、臀部和膝内侧部，以夜间疼痛最明显，后期症状加重出现跛行。 镰状细胞病、胰腺炎、减压病等引起小血管栓塞沉积物阻塞； 股骨头坏死早期诊断较难，且预后较差。致残率高，严重影响生活质量。通常对于已经确诊股骨头坏死的患者有保守和手术两种治疗方法。下面介绍一些常用防治方法。 一、保护性负重： 如使用双拐可有效减少疼痛，减轻髋关节的负担，但不提倡使用轮椅。减少爬坡，爬山，上下楼梯，手提重物等加强髋关节压力的行为。 二、药物治疗： 适用于早期（0、I、II期）股骨头坏死，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。 三、物理治疗： 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。 四、手术治疗： 多数股骨头坏死患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于 ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。 五、保守治疗和运动保健： (1)卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，屈髋屈膝90°，动作反复。每日200次，分3-4 次进行。应用于： 保守治疗以及外科治疗术后卧床期。 (2)坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3-4 次进行。应用于：保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。 (3)立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，屈髋屈膝90°，动作反复。每日300次，分3-4次进行。应用于：保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。 (4)扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双脚与肩等宽，下蹲后再起立，动作反复。每日300次，分3-4次进行。应用于：保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。 (5)内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3-4次进行。应用于：保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。 (6)坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。应用于：保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。 股骨头坏死一直是困扰全球医学界的难题，尤其是激素广泛应用以来，该病发病率逐年上升。股骨头坏死多因激素、酗酒和外伤引起，表现为股骨头炎症、水肿、渗出及缺血和坏死，主要表现为髋部疼痛和活动受限，若治疗不及时，还可导致残疾。该病通常一经发现就已进入中晚期，最有效的治疗是髋关节置换术，迄今尚无确切有效的保守疗法。 中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄博士带领的团队独辟蹊径，用三氧疗法治疗股骨头坏死，利用“精准医学”这一现代理念，在影像技术的介导下微创介入治疗股骨头坏死取得了良好疗效，并且已证明股骨头坏死早期可以治愈。让人们对股骨头坏死的保守疗法有了新希望。 来源：文章转自“疼痛专家安建雄“公众号，由睿健康编校 |
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