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结节病为原因不明的多系统肉芽肿性疾病，一般为良性经过，可累及淋巴结、肺、胸膜、皮肤、骨骼、眼、脾脏、肝脏等器官。
可发生于任何年龄，以青中年女性多见。进展缓慢，轻者可无症状。常见症状为咳嗽、乏力、低热等。
实验室检查Kveim实验阳性、血管紧张素转化酶升高、血尿钙值升高。
病理特征：非干酪性肉芽肿。
影像表现： 1 肺门、纵隔淋巴结肿大为最常见的表现，两侧肺门肿大如土豆状，基本对称。 2 Garland三联征（即1,2,3淋巴结）：右侧气管旁、右侧肺门、左侧肺门淋巴结肿大。也可见到主肺动脉窗淋巴结肿大,表现为1,2,3,4淋巴结。 3 病变淋巴结一般不融合、不坏死、不侵犯邻近结构，增强扫描呈均匀强化，少数出现蛋壳样钙化。 4发生于胸外，而胸内无受累者仅占10%。肺门淋巴结肿大是最重要的征象，只有纵隔淋巴结肿大而无肺门淋巴结肿大很少见。不出现肺门淋巴结肿大者诊断结节病一定要谨慎。也就是说诊断结节病重点是观察胸部，而胸部的观察重点又在肺门淋巴结。 5 肺部改变：弥漫性网状结节影、小片影、胸膜小结节影、支气管血管束增粗、蜂窝影等。 6 可伴少量胸腔积液。 7胸部影像表现明显而临床症状轻微是本病的特点之一。 8有自愈倾向，复查时可发现自愈或较长时间无明显变化。 9其它器官改变。
以笔者工作中收集到的数例结节病中的3例举例，临床症状均轻微或无。 第一例： 44岁女性，因左乳腺结节行胸部CT检查发现胸部病变。 三幅图为典型的胸部结节病表现，肺门纵隔多发淋巴结肿大，各淋巴结不融合、不坏死、不侵犯邻近结构。右侧气管旁、右侧肺门、左侧肺门、主肺动脉窗淋巴结肿大,为1,2,3,4淋巴结。
CT拟诊结节病，呼吸内科建议定期观察。未经任何治疗11个月后复查示肺门纵隔淋巴结正常，双肺底间质性病变消失。左乳腺结节无变化（图略） 第二例： 男性47岁，因咳嗽来诊。经纵隔镜取病理及其他相关检查确诊结节病。口服激素治疗后好转（图略）。 肺门淋巴结肿大 胸膜多发小结节
第三例： 51岁男性，体检发现肺门、纵隔、腹腔淋巴结肿大，CT拟诊结节病，后于北京协和医院确诊。
第1—3图显示Garland三联征。第4图显示腹腔淋巴结肿大。 鉴别诊断： 1结核：多为单侧肺门或纵隔淋巴结肿大；淋巴结的中心低密度和外周边缘强化；钙化；结核中毒症状及相关实验室检查。 2 淋巴瘤：非对称的淋巴结肿大，可融合、可坏死，放疗后易出现钙化。 3 转移：原发癌；肺门淋巴结肿大而纵隔淋巴结不受累少见，这和结节病是相反的。 4肺癌：肺门肿块及“三阻”征象，伴肺门纵隔淋巴结肿大。 5慢性心衰：一般为淋巴结轻度对称性肿大；心脏病史。 6 肺部感染所致淋巴结肿大：成人肺部感染很少造成肺门纵隔淋巴结肿大，儿童者常见。 7 尘肺：职业史最重要。 8 巨淋巴结增生症：局限性肿块；显著强化。 9其它。
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