1．红细胞及血红蛋白测量参考值RBC HB（血红蛋白） 成人男性 （4.0- 5.5）x 1012/L 120- 160g/L 成人女性 （305- 7.0）x1012/L 170- 200g/L 新生儿 (6.0-7.0)1012/L 170-20 2．白细胞及其分类计数：分类计数指中性粒细胞、嗑酸性粒细胞（最多）、嗑碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞 3．白细胞成人为：（4-10）x109/L 新生儿为（15-20）x109/L 66到两个月为（11-12）X109/L 4（1）.中性粒细胞增多：病理性增多：常见于急性感染或炎症，尤其化脓性细菌感染明显 严重的组织损伤或坏死 急性大量出血 急性中毒 生理性增多：为一多性增生，常见于饱餐。剧烈运动。寒冷、新生儿、月经期 （2） 中性粒细胞减少：病毒感染、细菌感染如伤寒 体弱及严重慢性消耗性疾病 （3） 嗑酸性粒细胞：见于过敏性疾病、寄生虫感染和皮肤病 （4） 嗑碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞白血病 真性红细胞增多症 骨髓纤维化 5.肾小球功能检测：GFR的检测常用于内生酐清除率、血清肌酐和尿素氮测定 6.参考值：血清总蛋白为 60-80g/L 清蛋白为40-55g/L 球蛋白 20-30g/L 清蛋白与球蛋白值（A/G）为1.5:1-2.5:1 清蛋白大于25g/L时易产生水肿或腹水 7．血清电解质的检测：血清钾、钠、氯化物测定、钾、和氯化物是体内的重要电解质在维持细胞的正常代谢和功能、水电解质和酸碱平衡以及细胞内外参透压中起着重要作用 参考值：血清钾3.5-5.5mmol/L 血清钠135-145mmol/L 血清氯化物 95-105mmol/L 血清钙2.25-2.58mmol/L 血清磷 0.97-1.61mmol/L 8..胰腺相关酶侧检 （1）血清淀粉酶（病变早期检查）主要存于胰腺中、肝、肾、唾液胰中 （2）血清脂肪酶（病变中期检查）LPS是一中水解长链脂肪酸甘油的专一酶、由胰腺分泌为主胃和小肠亦产生少量 是消化道重要的水解中性脂肪酶 9.血糖增高：（1）FPG大于7.0mmol/L(2)耐量试验高峰值大于11.1mmol/L或2小时血糖值大于11.1mmol/L(3)随机血糖大于11.1mmol/L且尿糖阳性 空腹血糖值265-1324mmol/L 10.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士我去诶达到预期结果选择互换利措施的基础，这些预期结果是由护士负责 护理诊断的方法（NANDA）: （1）交换 包括物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能 （2）沟通 包思想 情感或信息的传递 (3)关系 即建立相互联系指正常人际关系家庭联系 （4）价值 相关的价值赋予 （5）移动 包括躯体移动、自理情况（6）选择 面对应激原或多个方案作出选择（7）感知 包括个体的感知 对自我的看法 （8）认知 对信息的理解 (9)感觉 包括意识 知觉 护理诊断的组成 由名称、定义 诊断和相关因素组成 浆膜腔漏出液与渗出液的区别 检测 漏出液 渗出液 病因 非炎症性积液，常为滤过液 炎症性积液，肿瘤理化因素刺激 外观 谈黄色、浆液性、清或微浊 脓性、血性、 多混浊 凝集 不自凝 常自凝 相对密度 小于1.018g/L 大于1.018 黏蛋定量 阴性 阳性 蛋白定量 小于25g/L 大于30g/L 细菌计数 常大于100x106/L 常大于500x106/L 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 细胞分类 多为淋巴间皮细胞 因病因而异，可见中性粒细胞 嗜酸性粒细胞。淋巴细胞及肿瘤细胞 12，（1）左心房肥大心电图表现：常呈双峰型、两峰间距大于或等于0.12s，p波电压可达0.25mV，以ⅠⅡ avL导联明显，常见于二尖瓣狭窄，故称“二尖瓣型p波” (2) 右心房肥大：p在ⅡⅢ avL导联高耸、其振幅≧0.25mv时间正常。常见于慢性肺源性心脏病。故称为“肺型p波” (3)双心房肥大：p波呈双峰，异常高尖并增宽≧0.12s 13.心肌梗死的分期：①早期（超急性）图上产生巨大高耸T波，以后讯速出现S-T段抬高，ST-T也可联成单向曲线 但无坏死型Q波 ②急性期 在高耸T波开始降低后可出现坏死Q波 损伤型S-T段抬高 ③近期（亚急性期）抬高S-T回复到基线，坏死型Q波存在 ④陈旧期（愈合期）出现3-6个月后 S-T段和倒置的T波恢复正常或T波倒置长期无变化遗留有坏死型Q波 14.心律失常：①窦性心律的心电图特征 P波规则出现。代销形态相同且P波形态表明激动来自窦房结，即P波在ⅠⅡavl Ⅴ4-Ⅴ6直立 在avr导联中倒置 P-R间期大于0.12s P-P间相差不超过0.12s正常窦房结心律频率为60-100次/min ②都性心动过速：正常频率﹥100次min窦性性动过速范围为100-150次min P-R期间 QRS及Q-T时限都相应缩短、有时伴有续发性S-T段轻度压低T波振幅偏低 ③窦性心动过缓 当窦性心律频率低于60次、min时称为窦性心都过缓 伴有窦性心动不齐 伴有病黄疸颅内压增高 有时可有药物引起 如利血平 洋地黄 ④窦性心动不齐 窦房结不规则地发出所引起的心房的节律改变 在同一导联p-p间期差异》0.12s。较常见的一类称呼吸性窦性心律不齐，与呼吸周期有关， 大多数心脏疾病引起的症状。 ⑤窦性停搏：指窦房结在一定时间内丧失自律性、不能产生冲动而引起的心律失常。心电图上规则的p-p间距中突然出现p波脱落。 ⑥室前期收缩的表现 期前出现的QRS-T波前无p波或无相关方向相反是我p波：3、一般为完全性代偿间歇，即前期收缩前后的两个窦性p波间距等于正常p-p间距的2倍。 2、房性期前收缩： 心电图表现：1、提前出现的房性p波2.提前出现的p波与窦性p波不同。可呈直立、双相、低平或置倒。P波形态及方向决定于异位惊动的位置。 3.pr间期通常》0.12s 6、房性期前收缩的qrs波群一般正常，如呈宽大急性3者表示般优雅室内差异性传导。 2、。窦性心律过速：指心室存在异常电路图，通畅此路存在在于心肌梗死或有心肌病变的心室肌中。1、频率躲在140~200次分，节律可稍不齐：2、qrs波群宽大急性 4，时限》0.12s：3、如能发现p波。且p波频率慢于qrs拼搏率，p/ r无固定关系 4 偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断。 心电图特点：p波消失，代之连续的大锯齿状扑动波，f波多数在Ⅱ、Ⅲ avf导联上明显：f波频率为250~350次每分，下传房室比例为2：:1.或4:1,3:1 5:1 较为少见， 故心室规律。如果f波德大小和间距有差异，且频率》350次每分，称不纯性心房扑动。 心房颤动：1、p波消失出现不规则的f波，频率在350~600次每分，2 qrs波群为室上性 4、心室律绝对不规则，qrs波相聚 。 体检基本方法；视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。简称IPPAS。 以指腹和掌指关节掌面两部位最敏感，手掌尺侧对振动最为敏感，手背对于温度较敏感。 触诊方法分为浅部触诊和深部触诊，深部触诊法；深部滑动触诊、冲击触诊、深压触诊、双手触诊。叩诊音；清音为正常肺部叩诊音，提示肺组织弹性、含气量及致密度正常。浊音；见于肺炎。鼓音见于肺内空洞、气胸、气腹。实音见于大量胸腔积液或肺实变可出现。过清音见于肺气肿。 体重低于正常10%以上者为消瘦，极度消瘦称恶变质，病理性消瘦见于恶性肿瘤、活动性结核、代谢疾病。超过标准体重20%以上称肥胖，常用体重指数、胸围作为衡量肥胖标准，BMI=体重（KG）/身高2（M2）。 体位；自主体位见于正常或轻病人及疾病早期、被动体位见于意识丧失或瘫痪者、强迫体位 出血直径小于2mm这称出血点，3~5mm为紫癜，5mm以上者称瘀斑。肝掌，蜘蛛痣见于慢性肝炎及肝硬化病人。水肿程度分三度；见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快为轻度，全身软组织可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢为中度，全身性水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至液体渗出，形成胸、腹腔积液，为重度。 检查内容包括中大淋巴结的部位、大小、数目‘硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管等。 恶性肿瘤淋巴结转移：1、左锁骨上淋巴结肿大：提示腹腔2内肿瘤细胞沿胸导管向上转移所致。2、右锁骨淋巴结肿大提示：胸腔内癌细胞沿右侧淋巴管向上转移所致。3、腋下淋巴结肿大：鉴于乳腺癌转移。 瞳孔形状大小：正常瞳孔城圆形，边缘整齐，双侧对称、等圆等大，直径2~5mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症有机磷那要中毒。瞳孔扩大见于外伤，颈交感神经受神经刺激，两侧瞳孔大小不等，多见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒。 蛙鼻：外鼻变形，鼻翼扩大，鼻腔被完全堵塞，鼻梁增宽变平。见于肥大性或多发性鼻息肉。 蝶形红斑：鼻梁皮肤出现红色斑块，病损皮肤向两侧面颊部蔓延成蝴蝶状，见于系统性红斑狼疮。 甲状腺肿大分3度：一度不能看出肿大能触及肿大。二度能看到肿大又能触及肿大，但未超过胸锁乳突肌外缘。三度肿大超过胸锁乳突肌外缘。 气管：当大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤时，气管被推向检侧，若肺不张，肺纤维化、胸膜粘连肥厚时、气管被拉向患侧。 乳腺炎:;红、肿、热、痛，严重者破溃或形成瘘管。 肺下界移动度为6~8cm,正常心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处，搏动范围直径2.0~2.5cm。心尖搏动增强且范围大见于左心室肥大、甲亢、发热及严重贫血，左心室肥大时呈抬举性心尖搏动。 &负性心尖搏动；正常心脏收缩时心尖搏动向外凸起，心脏收缩心尖反而内陷者。 正常心脏相对浊音界 右 肋间 左 2~3 Ⅱ 2~3 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 3~4 Ⅳ 5~6 Ⅴ 7~9 房颤；1、心律绝对不规则2、第一心音强弱不等3、脉率小于心率，这种脉搏脱漏现象称脉搏短绌 常见异常脉搏有 洪脉；见于高热、贫血、甲亢。细脉；见于心功能不全、血容量降低、主动脉瓣狭窄 脉搏波形：水冲脉；见于主动脉关闭不全也见于甲亢 严重贫血 交替脉：高血压 心脏病 冠心病 奇脉：心包积液 缩窄性心包炎 。 无脉症;严重休克 多发性大动脉炎 动脉栓塞 脉压变化 ：1、脉压增大》40毫米hg 见于主动脉瓣关闭不全 原发性高血压 甲亢 脉压减小《30毫米hg 见于低血压 心包积液 缩窄性新宝炎 周围血管征；颈动脉波动、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音。阳性见于脉压增大疾病，如主动瓣关闭不全，甲亢，重度贫血。 卡伦征；脐周围发蓝为腹腔内大出血征象。伤寒玫瑰疹多见于腹壁皮肤。 正常肠鳴音4~5次每分钟，大于10次称肠音活跃，见于急性肠炎，胃肠出血、服用泻药后，若1分钟未听到肠鳴音，持续3~5分钟内未听到1`2次，称肠鳴音减弱，见于便秘，低血钾。3~5分钟内未听到肠鳴音，称鳴音消失，见于肠麻痹。空腹或饭后6~8小时仍闻到振水音，提示胃内有液体潴留，见于胃排空不良、幽门梗阻、急性胃扩张。 肝-颈静脉回流征阳性，为右心功能不全的重要体征，见于心包炎、心包缩窄病人。 脾肿大分为轻、中、重。深吸气时睥下缘在肋弓下3cm内为轻度肿大，常见于伤寒、败血症等，睥下缘在肋弓下3cm至脐下水平以上，为中度肿大，常见于慢性淋巴性白血病、淋巴瘤、肝硬化等。睥下缘超过脐水平、或脾右缘超过前正中线，为高度肿大（称巨脾），常见于慢性粒细胞白血病、血吸虫病。 |
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