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【【【【开窍药概述】】】】
凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神智。主要用于热病神昏、中风昏厥、癫痫痉厥，以及七情郁结、气血逆乱、蒙闭清窍引起的突然昏迷等病证。临床常用以作为急救之品。
开窍药是急以治标之药，不宜久服，以免泄人元气；而且走窜性强，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。窍闭神昏有热闭、寒闭之分，寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟；热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。治寒闭宜温开宣窍，须配袪寒药同用；治热闭宜凉开宣窍，须配清热药同用。在应用开窍药时，除对证选药外，还应根据不同的病因，配伍用药。常用开窍药物有冰片、苏合香、石菖蒲、安息香等。
【【【【开窍药应用注意事项】】】】
一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。由于神志昏迷病因不一，症状各异，必须掌握各药主治范
围、用量、用法与禁忌等。
二、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，
痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。
三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。
四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳
亢者慎用。
五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。而且辛香走窜，对于大汗亡阳引起的虚脱及
肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。
六、神志昏迷，有闭证、脱证之分，闭症多见牙关紧闭，两手紧握，可用开窍药治之；脱证多见冷汗淋漓、肢冷
脉微之症，治宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药。
【1、蟾酥】
为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。
甘辛，温，有毒。归胃，肾经。
功效： 解毒，消肿，强心，开窍醒神，止痛。
主治：（1）疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疮积，心衰，牙痛。
（2）配麝香：解毒消肿、活血止痛。
**** 注：
孕妇忌服。外用时注意不可入目。
【2、冰片】
本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。
辛、苦，微寒。入心、脾、肺经。
功效： 回苏开窍，清热止痛。
主治：（1）冰片开窍回苏的功效类似麝香，但作用稍逊，用治窍闭神昏，两药往往配伍应用。在临床上，主要
用于温热病神昏厥，以及中风痰厥、气厥、中恶、卒然昏倒等内闭症候。
（2）本品外用有消肿止痛，且有防腐、止痒之效，主要作为外用，配硼砂、玄明粉，可治牙龈肿痛、咽
喉红肿痛、口疮等症；如遇鼻塞流涕，用少量冰硼散吹鼻，可通鼻塞；其它如中医外科、喉科、伤
科、眼科等外用方中多有配用本品。
【3、麝香】
本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。
辛，温。入心，脾经。
功效： 开窍回苏，活血散结，催产下胎。
主治：（1）麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功，开窍力强，适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。如热病神昏痉厥、
中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症，常与冰片、牛黄等品配伍，可加强辛散走窜、开窍回苏的
作用。
（2）本品能开通经络，有活血散结之功，与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍，可用治痈疽疮疡；
与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍，又可用治经闭、症瘕及痹通等症。
（3）麝香辛香走窜、活血袪瘀，故能用于胎死腹中、胞衣不下等症，又可用以催生，常与肉桂配伍同用
**** 注：
1、麝香气味芳香，善于走窜，具有很好的开窍通痹的性能，是一味治疗神志昏迷的要药，许多具有开窍作用的
成方都具有本品。本品虽属温性，但配合清热药，就成为凉开宣窍的方剂，如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹
等类；配合袪寒药，就成为温开宣窍的方剂，如苏合香丸。现在了解，本品有兴奋中枢神经系统、呼吸中枢
及心脏的作用，故常用以作为急救药品，治疗各种热病神昏、中风神昏等病症；此外，对蛇毒咬伤也有治疗
作用。
2、由于本品又能开通经络痈闭，具有活血、消肿、止痛作用，所以还可适用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症，不论
内服或外用，都有疗效。
3、麝香活血通经，故孕妇忌用，以防止流产。
【4、安息香】
为安息香科植物安息香树或越南安息香的树脂。
辛苦，温，无毒。
心，肝，肺，脾经。
功效：开窍，辟秽，行气活血。
主治： 卒中暴厥，心腹疼痛，产后血晕，风痹腰痛。
（1）配香附，理气行气作用增强，又可芳香化浊，使气血行，郁闭解，而芳香开窍，可治疗突然昏倒，牙
关紧闭，不省人事，心腹猝痛等症。
（2）配五灵脂，辛甘发散为阳，其行气作用增强，温通活血，并兼开窍之功，可用于产后血晕，血胀等症
**** 注：
阴虚火旺者慎服。
药理作用：
1、祛痰作用：本品可刺激呼吸道粘膜，使其分泌增加，稀释痰液，促进痰液的排出，而达到祛痰的目的。安息
香的酊剂为刺激性祛痰药，置于热水中吸入其蒸气，则能直接刺接呼吸道粘膜而增加其分泌；可用于支气管
炎以促进痰液排出。吸入时应避免蒸气的浓度过高而刺激眼、鼻、喉等。
2、防腐作用：可外用作局部防腐剂。
【5、苏合香】
本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
甘、辛，温。入心、脾经。
功效：开窍醒神，辟秽止痛。
主治：本品开窍辟秽的功效与麝香相似，但较麝香稍逊，用以治疗气郁暴厥、心腹闷痛、卒然昏倒等症，常与丁
香、檀香、麝香、冰片、沉香等药做成丸剂应用。
**** 比较
麝香、苏合香、安息香均有开窍作用，均可治疗猝然昏厥，牙关紧闭等闭脱之证，但其芳香开窍之力有强、弱之不同，麝香作用最强，安息香、苏合香开窍之功相似，而麝香兼有行气通络，消肿止痛之功，安息香兼可行气活血，又可用于心腹疼痛，产后血晕之症。
【6、石菖蒲】
本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。
，温。入心、肝经。
功效： 化痰湿，开窍，和中辟秽。
主治：（1）本品化痰湿而开窍，主用治痰浊壅闭、神识昏迷、舌苔厚腻之症，常与鲜竹沥、郁金、制半夏等品
配伍；用于癫狂、痴呆，常与远志、茯苓、龙齿等药同用。
（2）本品化湿浊而和中，所以又可治湿阻脾胃、胸腹闷作痛，可配陈皮、厚朴等；治噤口痢，可配石莲
子、黄莲等。
**** 比较
1.石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜，虽属少量，而开窍回苏作用亦强；石菖蒲
则是通过它芳香化湿浊的作用，而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利
等症，但开窍回苏作用较弱。
2.此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增强疗效，如成药安
神补心丸（大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母）。
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