室速-室扑-室颤之“杀人三部曲”

郑重声明

柴斯特

本期病例来源于轻盈医学APP讨论社区，该病例的心电监护图像有轻盈医学网友，同时也是小编的好朋友joyheart提供，在此表示感谢。本期小编将带大家从心电图、影像、真实世界三位一体生动、形象、直观地来认识一下令人“毛骨悚然”的心室颤动！希望大家能有所收获，我是小编柴斯特。

 

简要病史：患者，男，58岁，巨块型肝癌晚期，肝肾综合征，无尿2天，由于家属拒绝除颤、心肺复苏等积极抢救，这是患者临终前10分钟的心电监护图像！使我们再次领教了室颤的可怕！！！

心电图之室速-室扑-室颤

（P波代表老婆，QRS代表老公）

室速是一群光棍（QRS）在跳舞

室扑是一群老光棍（QRS)在跳舞

老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。

左室造影下的心室颤动

“现实世界”下的心室颤动

爱丽丝

小福尔摩斯先生，很高兴再次邀请您回答我们本期的问题，本期的问题是：室扑与室颤真的那么可怕？

首先感谢邀请，就你刚才问的问题，我做一简单的回答，不对的地方还请批评指正。心室扑动（ventricular flutter，简称室扑）和心室颤动（ventricular fibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，发生数秒内即可出现急性循环中断和急性脑缺血的各种症状，可出现“五无伴抽搐”的临床表现：①心音无；②脉搏及大动脉搏动无；③血压无；④意识无（意识丧失短引起晕厥，较长引起昏迷）；⑤呼吸无或不规则；⑥全身性抽搐及瞳孔散大，对光反射消失，构成心源性脑缺血综合征，即阿-斯综合征。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变；而室扑往往为室颤的前奏，二者可以说是“狼狈为奸”！如果把恶性心律失常比喻成“黑社会”的话，那么室颤毫无疑问是恶性心律之“教父”！

小福尔摩斯

首先感谢邀请，就你刚才问的问题，我做一简单的回答，不对的地方还请批评指正。心室扑动（ventricular flutter，简称室扑）和心室颤动（ventricular fibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，发生数秒内即可出现急性循环中断和急性脑缺血的各种症状，可出现“五无伴抽搐”的临床表现：①心音无；②脉搏及大动脉搏动无；③血压无；④意识无（意识丧失短引起晕厥，较长引起昏迷）；⑤呼吸无或不规则；⑥全身性抽搐及瞳孔散大，对光反射消失，构成心源性脑缺血综合征，即阿-斯综合征。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变；而室扑往往为室颤的前奏，二者可以说是“狼狈为奸”！

小福尔摩斯