李氏奇效舌诊与望舌用药( 三 )作者: 李芳祥

2016-04-08  释妙医
 

昨天我们讲了白苔和黄苔的意义和治疗。今天我们学习灰苔,黑苔的治疗。

昨天我们通过一个油炸天妇罗的例子说过了,这白苔就似白色的面糊,放在高温的油中煎炸,白色的面糊受热一会就会变成黄色,再继续煎炸的话黄色越来越深,最后变成焦黄色,然后逐渐变成焦黑色。

所以黄灰苔是热之渐,焦黑苔是热之极(热极可以化寒)。

临床上黑苔的情况并不多见,所以见到灰黑苔时一定要详细询问这种灰黑苔出现多久了,是否进食了黑色或深色的食物或饮料等,以排除染苔。

原来遇到过一个小孩子,喝完一瓶深色的饮料睡了一觉就发现舌苔变成了黑褐色,一般如果出现黑苔,就会提示热之极,病之极,黑苔的疾病都是比较重的,小孩子一般很少见到黑苔,通过黑苔出现的原因,怀疑是染苔导致,就嘱其刷牙的时候刷刷舌苔,过几天就好了,过了三天左右在看其舌,黑褐色的舌苔还是有一些黄褐色,所以足可见染苔也是很顽固的,有时候食物里的着色剂就像胶水一样的附着在舌苔上,刷都很难刷掉。

灰黑苔既然是热之极,就会出现热盛或热盛伤津的表现,如口渴,便秘等,体内有火慢慢的炙烤着,把舌苔都烤成焦黑色了,通过这种象就会联想到很多症状表现的。

刚才我们讲了,遇到这种真正的黑苔,一般都是很严重的疾病,所以我们一定要详细的了解病情,自己量力而行。

首先呢,要看舌神,也就是舌形,舌质,舌苔,舌底等整体综合表现,最重要的是看明暗,舌是否湿润光泽,舌质颜色明亮鲜艳,尚可治疗。这种黑苔治疗呢,也是比较简单的,记住一句话,黑苔还有一个名字,叫做“大黄舌”。

也就是这种黑苔就是适合长期使用大黄治疗的患者,为什么要选择大黄呢?

我们举得油炸天妇罗的例子还记得吧,舌苔黄黑是因为高温(油炸)的原因,但油为什么会高温呢,因为下面有火在燃烧啊,如果油不热了面糊就不会被炸焦黄了,所以要想消除油热,就得把锅下的火给去掉。

这在中医上叫“釜底抽薪”,也就是把锅下面的柴火抽掉了,锅不热了,锅内的东西都会慢慢的清凉,不再沸腾。

所以我们采用大黄就是这个道理,使下焦通畅,火从下焦而导泻,所以不再炙烤舌苔,慢慢的黑苔就会消掉了。

一般的可以用大黄10克,严重便秘的可以加至15-30克(也可以加芒硝),便秘不严重的,或者便质偏软,容易腹泻者也可以先从小量使用,逐渐视情况加减剂量。

我们来看一下下面这则对话:

[转载]李氏奇效舌诊与望舌用药( <wbr>三 <wbr>)

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这个舌象舌苔没有那么多,这水分都煮没了,干锅了,就像煎中药,一直煎煮四五个小时,最后出来的药液非常的浓缩,炼湿为痰,水湿由火热慢慢的炙烤冶炼,浓缩成为死痰粘痰,所以大部分舌苔(水分)都被烤干了(少苔),只剩下一个局部(大肠),大肠不通,肺气不降,咽喉堵憋,死痰黏着。

这个舌苔是由黄苔慢慢的像灰黑苔转化的过渡阶段,现在处于黄灰黑苔之间,上次课我们讲过了,这是内热逐渐炙烤导致的有黄,逐渐焦黄,转而焦黑。

我们治疗要“釜底抽薪”,泻大肠,去火种,大肠通,肺气降,金制木,“肺气一降,诸气皆顺”。

这肺位居最上,为五脏之华盖,肺主一身之气,为水之上源,也为气之上源。

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打气筒我们都非常熟悉,这肺主宣发肃降,我们在给车打气的时候要先向上拉气筒(宣发),把气吸进来,然后再向下压(肃降),然后一直用力按到底,气管内的气体就都被压出去了。

所以这最高位置的肺就相当于这个打气筒的作用,下面不通了,气管里气满壅塞,我们泻肠降肺,肺气一降,气筒(身体)里面一切的壅塞之气都会顺降的。这个患者就好治疗了。

基础方加大黄10克,葛根30克,玄参30克,桔梗10克,生姜10克。

舌苔少,灰黑苔也干燥,都是缺水干旱的表现,需要补充水分,可以加量生地,也可以使用玄参(肺喜润而恶燥)。

葛根,桔梗也是起到一个把肺气向上提,然后再降气的作用。这两个药我们传统中医认为都是升提药,都可以治疗内脏下垂,中气下陷等症,其实这二药是先升后降的作用。

另外从整脊正骨的这个角度讲呢,咽喉不适,梅核气,异物感,甚至鼻炎,牙痛等问题,都与颈椎椎体关节紊乱有关系。

所以既然舌象上显示了使用葛根的特征,所以“有其舌,则用其药”,治疗不会有错。“据舌以分脏腑,配主方,而脏腑不差,主方不谬焉”。

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另外据资料记载,临床还可以见到红苔,紫苔,绿苔等,如果见到了在排除染苔的情况下,可以通过详细的观察或配合问诊等方式,考虑发生的原因,然后做针对性治疗。

望舌苔和望苔色的意义和治疗就讲解完了,我们开始学习望舌形。

我们会从舌苔,舌形,舌质,舌底四方面分类进行深入讲解。望舌形部分是我们李氏奇效舌诊中最独特的一部分内容,也是通过望舌进行准确诊断的关键所在。

望舌形,即对舌体的形状,舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齿痕裂纹、舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活与呆板的观察。

舌形对于我们诊断起着决定性的作用,如今天我们一个学员的舌象。

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我们就是通过抓住了对舌形的微妙的变化,从而诊断其左侧肩部及腕部的不适感。

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通过对舌形的把握,我们的诊断可以明确到左右,明确到上肢的任何部位,是肩痛,肘痛,手指痛,手腕痛等等。

例如昨天一个新学员的疑惑,看到了患者舌尖的改变,就诊断为头痛,结果出现了问题。

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就像我在图片中的对话说的一样,这舌尖形状的改变,确实是头脑,心部出了问题,但是这些部位的问题就多了去了,如何能明确的诊断是失眠,还是嗜睡?是头痛,还是头晕,还是头沉?

这些的区别都要对舌形来把握。如上面这个舌尖部位,是凹陷的改变,一般以失眠,头晕,昏沉不清为表现,一般不会头痛,如果舌尖高凸的一般容易发生头痛,舌尖平呢以头昏沉不清,头重如裹为主要表现,不会头痛,也不会眩晕,所以我们通过望舌形就能准确确定病因,病位,病性,是肝阳上亢导致的,还是颈椎问题导致的?心血虚,心阳虚导致的?这些都可以从舌形上面来准确的辨别出来。

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通过舌象诊断为患者存在腰痛,我们从舌形的改变,舌中线的改变,可以明确的诊断患者是右侧腰痛。

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例子还有很多,我们就不再多讲了。

今天我们只做一个对望舌形的了解,在今后的课程里再逐渐的展开,进行详细的讲解和学习。

今天就讲到这里。

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