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膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此，在人体所有关节中膝关节最容易发生退变，医学上将膝关节退变后形成的疾病，称为膝关节骨性关节炎。据统计，50岁以上的人群中，60%患有骨性关节炎，65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。这些疾病严重影响老年人的生活质量，老年患者不仅饱尝病痛的折磨，同时也给家庭和社会带来许多负担。美国每年将有30-50万例人工关节置换，如按人口比例推算，中国大约有100万至150万骨关节病人需要人工关节置换手术。国内30年的经验证明，对严重病变的关节，人工关节置换是最可靠有效的方法。 病因 ①膝关节外伤。②年龄老化。③内分泌紊乱。④神经营养障碍。⑤关节局部磨损。⑥先天性或发育性骨关节疾患等。 临床表现 1.关节疼痛 为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。 2.晨僵 为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。 3.活动困难 系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。 治疗 1.保守治疗： 包括药物治疗、关节内注射、功能锻炼、理疗等。 2.手术治疗： （1）关节镜手术 关节镜手术适用于骨性关节炎伴有明显半月板损伤、游离体等疾病。对于此类疾病，东方医院骨科-关节外科开展的关节镜下膝关节清理术，能够有效缓解症状。 （2）干细胞治疗 对于轻中度膝关节骨关节炎，东方医院关节与骨病专科开展的干细胞结合关节镜治疗，有非常显著的疗效。国外目前一个干细胞治疗需要20万左右，国内由于是政府资助重点项目，2006年在东方医院关节骨病科开展的干细胞免费，仅收取关节镜手术的费用。 （3）截骨术 截骨术适用于关节负重力线不正，负荷分布不均，一侧负荷过重而另一侧完好，或者膝内翻、膝外翻畸形。 （4）关节融合术 这种手术是将关节面切除，使骨与骨之间融合，能够解除疼痛，恢复稳定的承重能力，但以牺牲关节活动为代价。因此，一般不主张。 （5）人工关节置换术 膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面，对严重退变的膝关节，人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响肢体长度的综合优点。 |
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