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医疗保险制度改革外人杂谈 随着社会经济的发展，社会保险的缴费基数也在逐年的提高，在我国社会保险缴费比例较高，造成企业缴费压力的越来越大，乃至因单位不景气破产的企业职工也由原来的单位缴费，变成了自己承担所有的费用，造成职工本人压力也大。同时，每一年的社会保险缴费基数都在上涨，都增加了职工个人和企业的负担，对此，企业和职工对社会保险费的微词较大，还有一些人存在抵触心理，为此个别企业为了降低成本，采取漏缴人员和以社会保险最低缴费基数的做法，来缴纳社会保险费。同时因保险费的给职工个人带来过重负担，也出现了大量的中断参保缴费人员。这又加剧了社会保险费的调整，造成了社会保险基金的征缴压力增大，，给国家造成了社会保险基金收不抵支的压力也在变大。 虽然从2014年底，国家为了降低企业压力，宣布降低社会保险费费率，失业保险由3%降为2%，工伤保险费率也进行了降低，随着生育保险合并在医疗保险之中，原来的五项保险将变为四项保险，但是对于一个企业依然没有感受到社会保险的降低带来的大力好处，依然感觉压力还是那么大，因为这几个都是小险种，而社会保险比例中的养老保险和医疗保险依然未进行改动。如何才能切实的进行彻底改革，使职工和企业感受到社会保险费率和费用降低带来的好处呢？那么医疗保险制度该怎么改，才能降低缴费压力呢？怎么样改革才能即不使职工的待遇降低，又能让企业的调动缴费动力，降低企业成本。 医疗保险改革应往这方面改革：首先，降低医疗保险缴费基数：现在的医疗保险比例可以由单位部分6%调整为3%，职工有2%，调整为0.5%.，职工医疗保险卡账户中，不在有单位缴纳部分划入，职工符合住院条件的才给予医疗保险。 为什么这样做？这样做有什么好处？它调整以后会影响社会医疗保险基金的使用吗？会造成医疗保险基金的支付压力吗？ 首先，这样调整降低了企业的生产成本，使企业能更好的根据需要来发展经营。对于职工个人也降低了工资支出。有的人会认为，职工还是会受损失的，那划入个人账户的钱不是少了吗？其实他不了解医疗保险个人账户的构成，每个职工账户的钱由两部分构成，一个是职工自己的工资扣除的，另一部分的是由单位缴纳的一部分中按照一定的比例划入的。比例调整后，职工账户的钱肯定会少一些，现实生活中每一个职工使用卡的时候，都有这样一个感受，不是所有的药店，医院都能使用，必须是医疗保险定点机构，还不能拿自己想要的东西，只能拿药，这样就限制了医疗保险卡的使用，造成了药品经营者竞争力不强。最后其实还是自己多掏钱买贵的东西了。这种现象看似占便宜了，其实职工自己吃亏了。 所以说，医疗保险降低比例以后，职工医疗保险卡账户不在由单位缴费比例中划入，用人单位缴纳的单位部分之间进人统筹基金，供职工住院使用。职工缴费比例按照0.5%缴纳，这种缴纳只显示职工缴费义务，缴费的钱 直接进入职工个人账户，由职工自主支配，不在限定与药品和地方，作为一个银行卡使用，这样就使药店的药更低价，职工更能体会到便利。 第二，能调动单位缴费的积极性。比例的降低能使企业更能按照职工工资来缴纳医疗保险费，这样原来单位私自降低缴费工资基数，扣减人员的现象将减少，缴费人员增加和缴费基数的上涨，将弥补因缴费比例降低带来的基金。有的人可能会认为用个人账户更能调动职工的缴费积极性，其实在现实工作中一些年轻职工因为各方面支出压力过大，大多认为扣钱越少越好，有相当一部分不同意扣钱参加医疗保险。 第三，降低了医疗保险机构人工成本。现在的医疗保险机构一大部分人员都在做医疗保险账户有关的，例如监督医疗保险卡的使用，，监督药店的使用医疗保险卡情况，和医疗保险账户的划账处理。再加上一些视频摄像头的使用监督相关业务，使医疗保险机构人员膨胀，这大部分人员都在药店的管理上了，形成了忙而无功，还不能杜绝基金的完全流失，同时还造成了职工拿药时候的怨言和一些药店故意逃避逃避监管，故意调整药品名称来拉拢医保卡使用人员。同时，也使药店经营者和医疗保险经办机构每年因监督设备等相关费用大幅度降低。 改革以后，将会使医疗保险业务经办人员降低，使一部分人员去做单位人员和缴费稽核，并且能做好住院人员的监管，使基金更加安全。 |
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