问题解答：腰痛解答专家/中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师 唐勇 Q:腰椎间盘突出影响脚有点痛、紧，如何才能恢复？跟气血不畅不通有关吗？可以继续做瑜伽吗？ A: 建议你先拍个CT以确诊，症状像是突出椎间盘压迫坐骨神经。有腰椎间盘突出的人，日常要做好自我护理，如活动时，使用腰围，保护腰部；不要长时间从事某项活动，以免腰痛更加严重；躺下休息，使脊柱得以松弛，双脚放于椅上或以枕头置于膝下；使用热敷，暖水袋可使肌肉松弛；睡觉时，如用具有支撑力的软垫，可能会感到较为舒适。若将卷起的浴巾系于腰间，并在前面打结，通常可以达到理想效果；腰痛剧烈时，应及时就医。 从西医角度而言，腰痛与气血关系不大。至于是否可以继续做瑜伽等锻炼，如果是简单的动作，对身体还是有益的，一些难度太大的动作，有加重突出的风险，尽量避免做。 Q:本人2005年剖腹产，用的是腰椎麻醉，现在腰部经常疼痛，特别是弯腰做家务或者久坐矮凳子就会很痛，请问是否剖腹产引起的？有什么办法可以改善？ A:腰痛一般与麻醉穿刺没有关系，绝大部分怀孕后或产后腰痛都属于腰肌劳损。可以通过理疗，腰背肌锻炼或药物治疗得到缓解。或许你可以试试吊单杠，吊单杠可以减轻身体对腰椎、脊椎的压力，有助于椎间盘的复位。曾有病人坚持做了一段时间后称效果不错。 Q:椎间盘突出压住神经线，请问有没有办法治愈，除了手术可否用药物治疗？ A:腰间盘突出压迫神经，会引起下腰痛和坐骨神经痛。大部分病人表现为腰痛、左腿痛，这类疼痛是隐形的。保守治疗常见方法有：理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等。通过规范的治疗（理疗或规范的西医药物治疗）无效的话，才考虑手术。目前手术治疗，不仅有传统的开放式手术，还可以做微创手术，推荐用微创手术，只需要局部麻醉，手术后两三天就可以出院。 Q:我侄女怀孕5个多月时在家里摔了一跤，后腰靠右面的位置撞到阶梯边缘，被撞处马上瘀青了，痛得无法动弹，但是由于怀孕的关系医院没有安排检查和治疗，只在家里静养。生完后，从摔倒到现在已一年了，侄女说虽然没有感觉疼痛，但每当用手触碰到患处的时候都会有一种麻痹的感觉。为什么会这样？ A:这种情况是由于摔伤后皮肤神经末梢损伤，造成神经过敏，部分人过一段时间能自愈，也可以考虑药物治疗。 Q:腰椎间盘突出致坐骨神经痛持续4个多月，已严重影响工作、生活、睡眠。已在社区医院、三甲医院就诊多次，使用多种疗法均无效……现想咨询有何非手术方法（最新药物或疗法）可治疗急、慢性坐骨神经痛？ A:一般认为，如果保守治疗3个月后，部分症状如腰腿疼痛、麻木发凉、酸痛不适等无法得到缓解，就要考虑手术治疗了。根据你的情况，非手术治疗可以做腰椎硬膜外封闭，如果仍无效，可考虑目前国际上推荐的椎间孔镜微创治疗。微创手术可极大避免传统手术（开放式手术）对腰椎结构完整性的损害。尤其是椎间孔镜技术，创口仅7毫米，因为采用局部麻醉，患者能清醒地感受到手术全过程，与医生互动交流，最大限度保障了神经的安全。 Q:为什么有时候站一个小时左右就会腰酸，站久后弯腰的时候酸痛，不敢弯腰太快，而且晚上睡觉平躺时可以听到腰部中间的骨头有声音并伴有酸的感觉？ A:你的描述很难判断是什么情况，最好你能到医院做一个腰椎X光检查。医生诊断出病因后再进行治疗。 Q:本人女，29岁，生有一宝，最近腰疼厉害，坐多了，站多了会觉得腿麻，有时还会出现刺痛感，脚左右摇摆会听到咯咯响的声音，按臀部的位置都感到痛，请问这属于什么情况，有什么好的建议，去医院该挂什么科？ A:不排除椎间盘突出的可能，可以去骨科看看，做个腰椎MRI检查，以明确诊断。 |
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