3 概述 click to collapse contents皮肤炭疽（cutaneousanthrax），亦称恶性脓疱（malignantpustules）。病原菌为炭疽杆菌。主要发生于牧民及与皮毛、肉食、畜产等职业有关的职工。皮肤炭疽是炭疽感染中最轻的。皮肤炭疽不能从人传播到人，抗生素对皮肤炭疽的治疗效果较好，皮肤炭疽可治愈。真正致命的为吸入式炭疽，2001年10月22日，美国有10人被确认感染了吸入式炭疽，其中3人死亡。
皮肤炭疽 皮肤炭疽是一种由炭疽杆菌（而非病毒）引发的一种人畜共患的急性传染病，人因接触病畜及其产品及食用 病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。这种细菌可以在牛、羊、骆驼和羚羊等多种反刍动物体内找到。 炭疽杆菌是一种革兰阳性的粗大需氧杆菌，有荚膜，在干燥环境下，如牧场、土壤或皮毛中可存活数十年。普通消毒剂不受影响，在100℃湿热的条件下10分钟或100℃干热的条件下3小时处理能杀死芽孢。 炭疽杆菌在体外培养时可见呈长链状如竹节，在机体内呈单个双球形或短链状。体外培养不能发现内毒素和外毒素的存在，但在人体或动物体内生长繁殖时可产生毒性物质，具有抗吞噬作用。毒性物质在皮内时可引起水肿，接种于静脉内可致死。[1][1] 5 临床表现 click to collapse contents
皮肤炭疽 病史中有接触皮毛或病畜的历史，患者多为从事肉类加工、皮毛 患者发病后常伴有发热、头痛、关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等症状。少数患者局部无黑痂形成，但会呈大块状水肿（即恶性水肿），扩展迅速并可致大片坏死，多见于眼睑、颈、大腿及手等组织疏松处。 潜伏期2～3天，初发为红色小丘疹或水疱，1～2天后变为紫红色血疱或脓疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显，但不疼痛，仅有微痒。第3～4日疱疹破溃，中心区坏死、出血，其后病变周围出现较密集的小水疱，并出现水肿，水肿区直径可达10～20cm。第5～7天，坏死区自行破溃并形成浅溃疡，结成稍凹陷的炭末样黑色干痂，炭疽也因此而得名。1～2周后痂脱，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。发生在眼睑、颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱，可迅速形成坏死。伴有轻重不等的全身症状，重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。 如有不明原因出现皮肤局部红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿，这是皮肤炭疽的疑似病例，需做进一步检查。 |
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