关于中医学的发展前景(2014-07-10 15:10:26)《中医理论体系》作者访谈录（五） （五）关于第五评 问：您能否谈谈您对《循证国医》在中华民族传统的爱国节日端午节连续发表的中医评论的看法？ 答： 第五评重点阐述了中医学群体化治疗和个体化治疗的新进展和中医生物-自然-社会-心理医学模式的新进展。 （一）群体化治疗和个体化治疗 因为人类的DNA序列遗传基因组的一致性，所以人类的整体表型是一致的，系统、器官、组织、细胞、亚细胞、分子水平的各层次的表型是一致的，这是群体化医疗的基础。但是群体化的大样本治疗方案并不适合每一个体，表现为不同个体对同一应激原的应激反应的生理生化与外部表现的反应程度的不完全相同，对应激反应的中枢效应不完全相同，对同一种药物的反应不完全相同，同一种疾病的自然预后和治疗预后均有个体差异，这说明人类的个体差异是普遍存在的。这就需要在还原论方法不能彻底还原生命体的时候，对个体整体水平的病变表型进行辨别，这是中医学的辨证。 人类的个体差异的机制在系统生物学中已经得到了一些解释： 由于个体的表观基因遗传不同，生活环境造成的表观基因不同（生命遗传信息可以在不影响DNA序列的情况下改变基因组的修饰，这种改变不仅可以影响个体的发育，而且还可以遗传下去）。由于个体差异使大样本的群体化治疗并不适合每一个体，必须推行大样本的群体化治疗和量体裁衣的个体化治疗相结合的方法。系统生物学是基础科学，而医学是实践性极强的应用科学，所以，用系统生物学解决医学的个体化治疗实在是漫长的道路，充满未知数，人类确实等不起。但是从群体化治疗向个体化治疗发展是世界医学的势所必然。人类利用已有的系统医学医疗资源解决医疗困境也是势所必然的。 中医学辨证论治是指根据病人的发病原因、症状、脉象等，结合中医理论，全面分析，作出判断，进行治疗。所以中医辨证论治的内涵就是个体化医疗，中医学辨证论治是个体化治疗的范本。所以未来世界的主流医学必然以经典中医学为基础，系统药物必然以中药为基础。目前推行的把中药拆分为单体化合物的方法是还原不了中药的整体功能的。中药是中医系统药，研究中药必须在经典中医学的理论框架下进行。而不能在还原论医学的框架下进行。系统生物学虽然已经把基因组学系统化，但是它是基础科学。它可以解释医学的原理，指导医学的发展，但是它并不能治病。那些把基础学科和应用学科混淆起来的人不是很幼稚，就是在忽悠。 （二）生物-自然-社会-心理医学模式 经典中医学是系统医学，它从整体水平的表型入手研究人体的正常生命状态和疾病状态，是根据人体、天然药物与自然系统的阴阳五行的同构关系和同步变换关系建立起来的医学体系。 阴阳五行是中华民族的先贤用整体论的黑箱方法从天文气象地理地形地貌的阴阳变化节律、相应的物候变化节律抽象出来的数学模型。用这个数学模型分析人与自然-社会-心理的关系建立了系统医学。它没有用还原论的方法，而是用整体论系统论方法把人的躯体内脏和自然相对应，又把人的内脏与心理结合一起构成人体五藏系统，因此经典中医学不是生物医学而是自然-社会-心理医学。东方的思维方式是整体论的，西方的思维方式是还原论的，这造成了中西医的区别，还原论医学有着直观性强、可定量、具有机械化、群体化的特点，而整体论医学有着综合性强、可辩证、具有灵活化、个体化的特点，因此西医的知识系统可见性强，易被医学生接受和掌握。中医的知识系统可见性差，需要悟性高，难以被医学生接受和掌握。这是中医发展缓慢的原因之一。 在21世纪到来之时，中医通过循证医学化，应用大样本研究中医学的辨证论治规律，同时应用动物模型实验方法研究神经内分泌系统、代谢系统的生物学规律，努力使中医学变成生物-自然-社会-心理医学，预计应用系统生物学研究中医学的实质，经典中医学将成为现代化的系统医学。中药是中医系统药，到现代化的系统医学建立以后，中药的使用指针将更加明确，正在研发的中医专方专药的分子机制都可揭示。针灸推拿等自然疗法将成为现代化的系统医学的系统疗法。人类大量的功能性疾病将不再是终生疾病，任何器质性疾病都可以“治未病”。事实上，现代的和古代的器质性疾病中医都可以“治未病”。现有的西医治标不治本的“医术”必将被彻底淘汰。经典中医学本来是人类的共同医学，它不像西医学那样带有资本的基因，它将以“安全、有效、简便、廉价”的医疗服务造福于全人类。这是经典中医学必然的发展前景。 |
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