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宋淳，关玲听钱心如肩膀讲座有感 纽约中医论坛中西互参针灸学习群 ————— 2016-4-10 ————— Van-medic 12:31 AM 听了钱老师讲解肩关节撞击综合症，搞清了我多年以来对此问题迷惑。 九十年代中后期在国内骨科时，撞击肩还不是一个很普遍的话题，那时更多提到的冈上肌肌腱炎之类，现在基本都归入撞击肩了。 骨科病的诊断因为结构的复杂加上认识的不足一直有混乱和不统一的问题，即使现在借助先进的影像学在某些具体病例上仍然存在认识的矛盾。特别由于肩关节结构的复杂与超大的活动范围，一处细小的损伤往往短期内扩散周围更多的地方，更不必说由于整体相关而引起的肩部问题。所以说肩痛是最复杂的骨科疾病并不为过。 但是另一方面我们又经常听到很多针灸治疗各种肩痛如何速效如何神奇的报道，也因此在不少针灸师看来精确诊断是不必要的，甚至被看作西医思维机械局限的印证。造成这种巨大反差的原因是什么呢？ Van-medic 12:31 AM 我以为其中一个原因就是我们临床医生在病例报告时使用的诊断是否统一是否准确。当我们说治好一例“肩周炎”，或一例“撞击肩”时，那真的是这个病吗？如果不是，那个治疗方法又如何能有重复性？ 又有人说了，为啥要用西医诊断指导中医治疗？西医诊断无法指导中医的治疗，虽然中医治疗可以在西医诊断下使用。但现实是今天谁也无法回避用西医诊断评判中医治疗，不仅在疗效上，更是在机理层面。 今天的中医业者在表述自己的治疗效果时不能不以严谨的态度面对自己的诊断。 Van-medic 12:54 AM 但是另一方面，中医诊断在治疗肩痛中又提供了经常被西医忽略的部分。比如，经络辨证摆脱了对病变局部的纠结而转向相关的整体结构——体态、运动模式等；脏腑辨证又将滑膜炎性改变与肠道功能相联系。如果说古人在实践总结的基础上揭示了人体这些奇妙联系的话，今天整合现代医学的各科发现则具体化了这些联系，将过去不自觉的运用变成有目的的寻找。 关玲（301针灸） 1:27 AM 刚才补听了钱老师的讲座，甩干一下：把肩部挤压综合征分4型：肩峰下、喙突下、后上盂唇和前上盂唇部的挤压。有关节内和关节外的因素。出针灸理疗外，姿势摆放、稳定肱骨的训练和贴扎也有效。但后两型效果往往不好。 |
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