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儿科急诊80-90%的患儿都是因为发热来的，急诊最常见的就是一群家长抱着孩子冲进来慌乱的说：大夫，我们孩子高烧了！由于病人很多，需要排队等候，而发热并不是立刻就诊的指征，因此通常是由护士指导家长物理降温，口服退热药，等待就诊。于是很多家长就十分不能理解：我们都39.5℃，为什么不能我们先看！其中一个原因是，就诊病人中大多数都是发热的患儿，都优先就诊的结局还是排队。另一个更重要的原因，发热只需要简单的对症处理即可，不需要急救，家长在家自行处理都是可以的。 宝宝出现发热，首先要测体温。腋下体温应为36℃～37℃，只有超过37.4℃才可以认为是发热。体温低于38.5℃时，可以物理降温，体温高于38.5℃，可以口服退热药物。不需要完全降至37.4℃以下，只要维持在38.5℃以下即可。发热是宝宝自身在和病菌对抗的过程，适度的发热有助于宝宝免疫系统的发育，低热时不需要过度积极的处理。 物理降温 首先是衣服。宝宝发热不可以像成人一样捂汗。因为儿童的体温调节中枢发育不完善，体温更容易受环境温度影响，过多的衣物包被只会造成体温越来越高，引起更严重的后果，不会像成人一样“发汗”。所以发热时要少穿衣服，不用被褥包裹。 其次是温水擦浴，用温水擦拭脖子、腋窝、大腿根等大动脉处，稍用力擦至皮肤微微发红即可。可以反复擦浴。不要用酒精擦浴，宝宝皮肤娇嫩，有可能经由皮肤吸收酒精造成酒精中毒。也可以洗热水澡，如果有手脚冰凉，说明末梢循环差，体温仍然可能继续上升，这时可以使用稍热的水泡手脚改善末梢循环。冰袋并不十分提倡使用，尤其是服用了退热药之后，一方面是温度过低，对宝宝的刺激大；另一方面是面积小，作用有限；口服退热药后，使用冰袋，还可能影响出汗。 使用退烧药物 儿童目前最安全的退热药主要是两种，对乙酰氨基酚和布洛芬。经常有家长看了网上信息问，美林不是发生严重过敏不能用吗？泰诺林不是会增加哮喘的可能吗？其实，所有的药物（包括中药）都是有毒副作用的。这两种药物是目前发现的药物里面副作用最小，相对最安全的。没有100%无毒副作用的药物，那个只存在于小报的广告里。全球的儿童都在用，只发生了个别严重副反应的，已经是非常安全的药物。具体用量按说明书，说明书非常详细。口服制剂和肛门栓剂都可以使用。最短间隔4小时使用一次，每24小时不能超过4次。如果发热非常顽固，可以两种药物交替使用。 大多数情况下，宝宝发热在家自行处理就可以了，那什么情况需要看医生呢？ 8个月以内的宝宝出现高热不退，需要尽快就诊。因为年龄小，免疫系统发育不完善，局部感染容易扩散至全身，发生败血症，因此需要就诊，由医生判断是否需要处理。 精神状态不好的宝宝需要尽快就诊。大多数宝宝发热在适当的方法退热后，精神状态都很好，吃喝玩不受影响，这种并不需要看急诊，在家观察体温，按上述方法退烧即可。但是，一旦宝宝出现烦躁、萎靡、精神差、呕吐、剧烈咳嗽等表现，一定要及时就诊。 高热3天不退的宝宝需要就诊。90%以上的宝宝发热是由病毒感染引起，不需要特殊药物，只要观测体温退烧，一般3天左右可以退热，5-7天自愈，不需要就诊。如果观察3天仍然不退烧，就需要就诊由医生来判断发热原因了。 |
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