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《伤寒论》第1条曰：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”这第1条提示了：太阳为表，脉浮为表，头项强痛为表，恶寒为表。
太阳为表，这是人为规定的。就像男女，热冷，明暗等一样，都是人为规定的词语。脉浮是气血向外抗邪，故脉浮为表。恶寒为邪热在表，邪热入里则不恶寒，故恶寒为表。头项强痛为表，怎样来理解呢？头的部位在人体最上部，是上为表吗？那是不是凡头痛都要解表呢？也不是，如《伤寒论》第56条曰：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤”。伤寒六七日，是表邪行表部经尽之期，是或愈或传之期。如果是或愈，则不应该不大便六七日。那么不大便六七日，就是邪气传里。此头痛有热者，为里热上冲于头，故可与承气汤攻泻里热。那怎么解释表证的头项强痛呢？
首先，疼痛为实证，为气实。头项强痛为气上冲于头项。气上冲者，是自身气机向上解除病痛的本能反应。气上冲抗邪，如果没有里部病，自然要顺应上冲之气势，解邪于外，也就是法当以升浮之药解外。如果逆气机向上之势，而用沉降之药攻里，则不但不能攻到病邪所在之表部，反而会因为攻里而导致里虚，这样就会引表邪入里，不仅没有攻到表部之邪，还白白损伤了里部的气血。
项强，是颈项肌肉僵硬疼痛，为颈项筋脉拘急。表热不解，正邪在表部分争，可以出现头项强痛。里热不解而上冲于头，也可以出现头项强痛。不过，太阳病始得之，人体气血集中到表部抗邪，邪气没有入里，此时的头项强痛，就属于表部实热。《伤寒论》第1条太阳为病之头项强痛，就是表部实热之痛。
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