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2岁男孩，左眼麦粒肿发病3次，行2次手术，第3次中医治愈。 诊察思路：眼睑焮红，脉滑数有力，滑数为热盛，有力为邪实，再加面象通红，说明热盛，推测可在它处见热象，随观咽喉：咽红肿大，伴大便干结，结论：热象“不一般”，肺脾胃都有热。 辨证思路：中医的胞睑，在五轮中属肉轮，内应于脾，脾与胃相表里，故眼胞之病当责之脾胃。此为脾胃蕴积热毒，夹风热之邪（小孩鼻腔壁有鼻浊涕）上攻于目，热腐成脓，所致眼睑肿胀。当以清热解毒，泻火通腑，排脓散结。 选方用药思路：泻黄散+银翘散+排脓加味。 处方：防风10g 藿香10g 栀子10g 石膏15g甘草10g酒大黄6g玄明粉3g枳实6g连翘10g荆芥10g薄荷10g僵蚕10g桔梗10g，3剂。服1付后，排出大量脓液，3剂痊愈。 按：?素问阴阳应象大论?谓之“浊阴出下窍”，而脾胃为机体升降出入之枢纽，脾主升降，胃主降浊，两者升降正常，出入有序，则浊阴下窍而出，不致于上犯清窍。针眼则为脾胃蕴积热毒，壅阻中焦，清阳无以升，浊阴不能下降，痰湿热互结，邪毒外侵，相互蕴酿为成。用：石膏、山栀泻脾胃积热；防风疏散脾经伏火；藿香叶芳香醒脾；甘草泻火和中。即泻黄散既清泻脾中伏热，又振复脾胃气机。荆芥解表透邪；桔梗宣肺利咽排脓；薄荷清利头目，清凉镇痛；连翘疏风清热，解毒消肿，枳实下气消滞。 加酒大黄苦寒泻热，攻积通便； 玄明粉泻热通便，清火消肿，如《本草经疏》道：玄明粉，其色莹白，其味辛咸，沉而降，阴也；目为血热所侵，必亦肿作痛异常，硝性峻利，加以苦辛咸寒之极，故能散热结，逐热血，目病既去，必自明矣。及《日华子本草》：明目，退膈上虚热，消肿毒。谓用之妙也，此一举两用。 僵蚕入肝、肺、胃经，选药除知晓解毒散结之外，还要知道取类之要。 此患者是卫计委职工孩子，家长慷慨助力，提供照片，将病案作微信推送，我本人表示谢意！ 热象“不一般”，提示现在的孩子，有了感冒之后家长任然令其强食，易积热，疾病由单纯的肺热，让家长“关心”为肺胃之热，再盛成为肺胃脾热。
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