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苍耳子散是我最早知道的治疗此病的方剂，在我印象中好像只有一例患者吃了此方彻底解决了问题。患者是老家的邻居，前医也是用的此方，我觉得邻居兼有太阴不足，于是在原来的处方上加了理中汤，叫患者坚持服用。后来再回老家，患者见到我再三感谢，说吃了三个月左右，终于没有以前鼻炎的症状了。后来也在一些患者身上用过，夹外感明显的效果尚可，慢性的效果平平。 后来看成都一位老先生治疗鼻癌，喜欢用辛夷花散。于是对于有表证的鼻炎我就改用辛夷花散，感觉效果很好，其方组成为： 1羌活、防风、川芎、白芷、细辛、辛夷花、藁本、升麻、炙甘草； 2川木通、泽泻。 王久源老师治疗鼻炎习惯加藿香、黄芩，充分说明藿香在治疗鼻炎中的作用。 我现在治疗鼻炎的手段是： 1单纯外感的鼻炎用辛夷花散； 2素体中气不足者，辛夷花散合补中益气汤或理中汤、甚至附子理中汤； 3单纯气虚型的常服补中益气丸； 4西方痰浊重的，用黄芩温胆汤加藿香； 5气虚而痰湿重的，补中益气汤合温胆汤加藿香。 这几张处方变来变去，就能取效，如果患者能坚持长期服药，鼻炎可以痊愈，谈不上什么不治之症。 （1）李某，男，42岁。慢性鼻炎多年，予苍耳子散疗效不明显。六脉不足，两寸更甚。予补中益气汤合温胆汤加藿香20克，患者服后效果明显，吃了一个月，嘱常服补中益气丸和二陈丸巩固。 （2）一位老年病人，七十岁。主诉：鼻腔异常干燥，没有一点津液的感觉（枢机不转，气血-火热-痰湿壅塞中路，导致津液无法正常布达到鼻腔，故鼻腔异常干燥。疾病虽然在鼻腔，但治疗的重心在调枢）。 （东方）脉弦滑有力；（南方）经常口干、口苦；（西方）舌苔黄腻、板结、致密。 处方：四逆散 黄芩 温胆汤（还可以加入当归 川芎 炒桃仁 红花，走东方，活血化瘀），半月后口苦、口干症状缓解，鼻中感觉润泽了。去年年底又来看了第二诊，处方调整不大，给开了半个月的药。今年年初又来看了一次，言去年年底药完后效果很好，鼻子症状基本消除。今年又有点症状，故再看一次。因为是外感诱发，先于辛夷花散加藿香、黄芩三剂后，接着吃去年开的处方，15剂。 上述方法能解决绝大部分鼻炎的问题，但也有其他特殊的治法，比如老师以前给我讲过单用小柴胡汤的治验，这可能柴胡证的指征很明确。 因为鼻炎也不算什么了不起的大病，所以症状一旦缓解，病人多不能坚持吃药，所以外感后又容易诱发，这是因为西方的痰湿不容易完全消除干净，即使暂时消除干净了，如果不补脾肺，也容易再生。单纯虚证的也需要长时间服药才能改变体质，所以不是朝夕之功。临床上虚实夹杂的更为多见，这比单纯虚证或实证更麻烦一些。 |
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