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周某，年届弱冠，大吐大泻之后，汗出如珠，厥冷转筋，干呕频频，面如土色，肌肉削弱，眼眶凹陷，气息奄奄，脉象将绝，此败象毕露，许为不治矣！而病家苦苦哀求，姑尽最后手段。着其即觅大猪胆两个，处方：炮附子120g，干姜150g，炙甘草27g。一边煎药一边灌猪胆汁，幸胆汁纳入不久，干呕渐止，药水频投，徐徐入胃矣。是晚再诊，手足略温，汗止，惟险证尚在，再处方：炮附子600g，川干姜45g，炙甘草18g，高丽参9g。即刻煎继续投服。翌日已时过后，其家人来说：“昨晚服药后呻吟辗转，渴饮，请先生为之清热。”观其意嫌昨日用姜附太多也。讵至则见病人虽有烦躁，但能诉出所苦，神志渐佳，诊其脉亦渐显露，凡此皆阳气复振机转，其人口渴，心烦不耐，腓肌硬痛等症出现，原系大吐大泻之后，阴液耗伤过甚，无以濡养脏腑肌肉所致。阴病见阳证者生，且云今早有小便一次，俱佳兆也。照上方加茯苓15g，并以好酒用力擦其痛处，如是2剂而烦躁去，诸症悉减，再2剂而神清气爽，能起床矣。后用健运脾胃，阴阳两补诸法，佐以食物调养数日复原。
本案证候之详实，治疗之具体，可作为第390条之注脚。处方以重剂通脉四逆汤速破在内之阴寒而冋欲脱之阳气，灌服猪胆汁以益阴和阳兼能降逆。病有转机时改拟四逆加入参汤扶阳益阴，大补元气。如此方法救命于九死一生之际，真良方也。 |
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