 关羽刮骨疗的伤原来是破伤风 文/王成钢 相信大家从小长到这么大都有过一个经历，就是被钉子或者别的什么尖锐物扎破过脚。我小的时候被扎过的次数都数不过来，可能大家也一样。那有人可能会问：既然大家都被扎过，还身心健康地长这么大，那你还说个啥啊？其实，事情可没那么简单。有一种危险的疾病就隐藏在这种看起来平常的小事当中，而且，这种危险一旦发病，死亡率接近30%?50%，这个数字在医疗如此发达的时代是非常吓人的，比有些癌症的死亡率还要高。 究竟这个危险疾病是什么呢？我们先来听一个故事。 故事发生在三国时期，关羽攻打樊城时，被毒箭射中右臂。将士们取出箭头一看，毒已渗入骨头，劝关羽回荆州治疗。关羽决心攻下樊城，不肯退。将士们见关羽箭伤逐渐加重，便派人四处打听名医。一天，有人从江上驾小舟而来，自报姓华名佗，特来给关羽疗伤。关羽问华佗怎样治法，华佗说：“我怕你害怕，立一柱子，柱子上吊一环，把你的胳膊套入环中，用绳子捆紧，再盖住你的眼睛，给你开刀治疗。”关羽笑着说：“不用捆。”然后吩咐设宴招待华佗。关羽喝了几杯酒就与人下棋，同时把右臂伸给华佗，并说：“随你治吧，我不害怕。”华佗切开肉皮，用刀刮骨。在场的人吓得用手捂着眼。再看关羽，一边喝酒，一边下棋。过了一会，血流了一盆，骨上的毒刮完，关羽笑着站起来对众将说：“我的胳膊伸弯自如，好像从前一样。华佗先生，你真是神医呀！”华佗说：“我行医以来，从没见过像你这样了不起的人，将军乃神人也。” 大家可能会纳闷，这个故事和我们要说的危险疾病有什么关系呢？疾病的历史要比人类的历史稳定得多，古代有的疾病，现在也基本都有，说不准还发扬光大了。据某医典说，其实关羽中的箭毒正是我们所要谈的这种疾病——破伤风。 事情真伪无从考证，但我们可以用医学知识来推断一下。下面咱们逐条推断，顺便也验证验证这个著名的历史典故。 第一条：箭上有毒是对的吗？ 首先来认识什么是破伤风梭菌。破伤风梭菌平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。 我们回顾下历史：历史上早就有毒箭之说，但所谓的见血封喉多数是武侠小说中才有的。当然也有氰化物等致死很快的毒药，但成本高、制作烦琐，而且日常行军中误伤自己的可能性也不小，因此实际上古代军事中缺少大规模可量产的致死性毒药。不过，战争逼迫下激发智慧，英国长矛军就曾在上战场前向矛尖撒尿以引起敌人伤口感染，另外，在我们近代史上也有自制地雷里面掺杂粪便以引起敌人破伤风感染的做法。通过以上推断，三国时关羽中的箭并不能排除是简单易行的粪便毒箭，毕竟这种箭毒虽然缺德，可是很容易制作，也比较解气。 其次，破伤风梭菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%?80%，但破伤风发病率只占污染者的1%?2%，发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。这个缺氧环境是怎么形成的呢？实际上是由封闭性伤口形成的，就像钉子扎脚，钉子扎进去后把细菌都带到皮肉之中，但是把钉子拔出来后钉子眼就闭上了，这就是一个缺氧的环境，属于闭合伤。 关羽受的伤是箭伤，箭伤的特点就是里面很深，甚至可以深入骨髓，外面的伤口却很小，只要箭一拔出，伤口就会封住闭合，正好形成了一个密闭的空间，极为适合厌氧菌破伤风梭菌生存。 另外，按发病时间推断，破伤风潜伏期通常为7?8天，也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。根据这个时间来看也还是比较吻合的，那个年代请个名医什么的一两个星期也差不多了。 破伤风的前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛等。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，也就是牙关紧咬啊，头使劲伸啊什么的，患者最后一般是死于呼吸肌肉的痉挛，或者心脏衰竭等。因为年代久远，关羽同志当时受伤的症状，咱们已经无法考证了，所以症状这一条就不管它了。 再次，就是华佗的治疗方法，“刮骨疗法”听起来很嚣张的样子，做起来到底有没有实操性和科学性呢？根据当年的医学水平判断，华佗神医的名号主要是通过精通各种外科手术赚来的，因为他的“麻沸散”，也就是麻醉药实在是当时最先进的发明。但是，骨头应该没有什么好刮的，而且要把骨膜什么的都刮剃掉，恐怕骨头也容易坏死，再说复杂的止血技术也不是那个时代能够办到的，所以“刮骨疗伤”应该只是个艺术创作。 不过，因为破伤风需要一个厌氧环境，所以我们现在遇到比如钉子扎脚什么的，治疗上都要充分暴露伤口，做彻底的清创消毒，将一个闭合伤口改为开放伤口，这样就能预防破伤风的发生。所以，恐怕当时华佗做的是一个彻底的清创手术，但在当时的年代，应该是最高级的手术了。 最后，说下不用麻药关羽到底能不能耐受手术。在古代欧洲，也没有麻药，他们的手术基本都是通过大量饮酒造成四肢疼痛感降低。另外，我党的一位将军也曾经没用麻药摘除过眼球。我想，像这等英雄人物，尤其是关羽又是那个时代最了不起的人物之一，忍痛做个清创手术是能够办到的。 当然，咱们上述所说的都是一个推断，不一定和史实一致，只是这样推断推断有利于大家记忆，所以大家就不要在故事本身上较真了。 说了这么半天，可能有人会问，这故事到底和钉子扎脚有什么关系？其实，钉子就和箭是一样的，会在脚上造成一个封闭伤口，而既然钉子扎的是脚，那么它肯定和地上的泥土有接触，泥土中又有大量的破伤风梭菌，所以，钉子扎脚不是小事。一旦感染了破伤风，那么危险程度可不是开玩笑的，所以一定要格外注意这种小伤，不要自行草率处理，一定要彻底清创和消毒，最好能到医院去治疗。 摘自：王成钢《关键时刻，命该怎么救？》 “我是大医生”王成钢教你突发意外怎么办！近100种简单实用必备自救技能，不该只有医生知道！  |
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