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遭到了不少妈妈催稿，为了友谊的小船不翻，赶紧送上第5期微课堂的实录。这期【亲宝宝育儿微课堂】我们邀请到了网络上备受妈妈们崇拜的儿童营养师刘长伟，给大家分享了有关宝宝喂养方面的知识，重点讲解了如何给宝宝合理添加辅食。 专家简介： 南京医科大学附属南京儿童医院营养医师，科普作家 刘长伟 通过多年的科普工作，我充分了解到很多家长在喂养孩子方面存在很多误区，有时候不知道怎么去给孩子安排饮食。 其实从宝宝出生以后就面临着孩子的喂养问题。到底怎么吃？家长非常关心。去年，中国营养学会颁布了0-6月龄婴儿喂养指南，正是为了解决家长的一些困惑。这份指南里面特别强调了一点，那就是母乳喂养。 “母乳喂养，爱是唯一。母乳喂养，用爱坚持”，为什么这么说？大家一定有所了解，我们母乳喂养的大环境不好，母乳喂养率在下降，尤其是六个月以内的纯母乳喂养率现在来看非常低，原因则在于方方面面。 新手妈妈首先需要掌握的就是母乳喂养的相关知识，其实妈妈们在孕期就应该储备很多知识，而不是等到宝宝出生以后才临时抱佛脚，因为后者这种情况很容易受到误导。 0-6月龄婴儿喂养指南 6个重点请牢记！ 现在我跟大家分享一下这个0-6月龄婴儿喂养指南里重点提到的6点。 1产后尽早开奶 产后尽早开奶，最好在三十分钟、一个小时以内开奶，并坚持新生儿第一口食物是母乳。现实情况中很多家长都没有做对，他们给宝宝的第一口食物五花八门，有开奶茶、奶粉、糖水等等，生怕饿着宝宝，但其实这些都是不对的。 在没有特殊的医学指征情况下，切记在宝宝出生后，不管是顺产的还是剖腹产的，要尽早地让孩子去找妈妈的乳头吃母乳，当然，母乳喂养的姿势也要正确。 2坚持6月龄内纯母乳喂养 现在奶粉来的太容易，就算是在经济情况不是非常好的农村，也能为了孩子去买奶粉，但是大家恰恰忽视了母乳喂养的重要性。 切记任何奶粉再好，也不能与母乳相比。因为它只能在配方上尽量靠近母乳，虽然某种营养素可能会超越我们母乳，但是从总体上来说肯定还是不如母乳的，并且它也不能模拟出母乳里面的一些活性物质，比如能够增强宝宝抵抗力的抗体，它永远模拟不了。 3顺应喂养，培养良好的生活习惯 其实宝宝3个月以后，我们就要慢慢地规范ta的习惯。包括建议家长在宝宝出生以后就让ta睡婴儿床，不要等到ta习惯抱着睡了再放婴儿床，那样就会很难了。3个月内按需喂养，而3个月后就要按时喂养，培养一个好的习惯。 当然，习惯不是一天两天就可以养成的，可能需要很长时间，家长们需要多点耐心。 4生后数日开始补充维生素D，不需补钙 正常情况下，6个月以内的孩子，ta的钙是完全够的，但是要补充维生素D。这个“数日”没有具体的时间，可以在3-5天之后。 为什么要补维生素D，因为母乳里的维生素D含量非常非常低。尤其像北方到冬季，太阳晒得少的话，很容易缺乏。长期缺乏维生素D就会造成孩子的佝偻病，严重的情况下，会造成孩子的骨骼矿化不好，那样就可能会出现O型腿、X型腿等等问题。 在这里需要指出的是，很多家长被告知说孩子肋骨外翻是缺钙，事实上肋骨外翻并不是缺钙，肋骨外翻是一种正常的生理现象。另外，枕秃往往跟缺钙也没有多大关系。 5婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择 中国营养学会特别强调，配方奶的诞生不是完全用来代替母乳的，而是没有母乳的孩子用的。 6监测体格指标，保持健康生长 所谓健康，就是要避免ta生长太慢，当然也不能太快。 今天有个家长跟我说他家宝宝7个月了，体重25斤，身高77厘米，这个显然就是肥胖了，有的两岁多甚至三四岁的孩子都没有这么重。这明显超出了生长曲线，建议家长用生长曲线来衡量一个孩子的动态发育情况，我注意到，咱们的亲宝宝里就有这样的功能，还是很不错的。 什么时候开始添加辅食？ 随着宝宝的发育，到了6月龄（也就是半岁的时候），体格已经得到了不小的发育，体重可能已经达到刚出生时的两倍多，孩子也能够坐稳了，消化系统也成熟了，可以消化淀粉类的食物了。这个时候，家长就要考虑给孩子添加辅食的问题。 为什么要给孩子添加辅食，而且要及时地添加呢？ 第一个方面，到了6个月以后，单独的母乳已经不能满足宝宝营养需要了； 第二个方面，宝宝从出生以后吃的一直都是液态的食物，到6个月以后，可以尝试一些泥状的食物了，也就是说需要改变一下食物的形状。因为吃不仅仅是满足营养需要，对宝宝来说，还要练习吞咽。 别小看吞咽和咀嚼的练习，有些孩子就是因为在婴儿期没有得到很好的训练，到了后期就会喂养困难。比如有的孩子两岁了，但吃稍微硬一点的食物就会干呕。 以往很多儿保科医生和家长在孩子4个月的时候就开始添加辅食，甚至有些人告诉我们的家长，不到4个月就可以添加辅食了。我在临床碰到过有家长在宝宝一个多月的时候就开始添加米粉，并且是自制的大米粉，结果宝宝因为维生素K缺乏导致脑出血。 添加辅食是很有讲究的，从目前来说，无论是中国还是美国，包括WHO，基本都是建议在6个月以后添加辅食。当然有时候早两天或过两天也都行。也就是 说，宝宝满6个月的时候添加辅食相对来说是比较合适的，这是有研究数据支撑的，研究表明6个月添加辅食的宝宝比4个月就添加辅食的宝宝发生感染性疾病的风 险更低。 添加辅食的信号 你读懂了吗？ 当然，宝宝添加辅食也是有一些信号的。
另外，从开始给孩子添加辅食，就要训练ta坐餐椅，而不是抱着喂。这种餐椅应该是能让宝宝好好坐着的，然后可以摆放一些特殊的碗具的。 辅食到底吃什么？ 到底吃什么呢？以往很多家长最初会给孩子吃米油，尤其是一些老年人，他们认为米油很有营养；也有一些家长会给孩子吃蛋黄。但其实米油和蛋黄作为第一辅食真的不合适。 我们的孩子在6个月以后，尤其是母乳喂养的，甚至在4个月以后，就面临一个问题，那就是缺铁性贫血。这里有一个数据，调查显示，2010年，6-12月龄的婴儿患贫血率最高，农村达到接近30%。 其实很多宝宝都缺铁，虽然没有达到缺铁性贫血但还是缺的。缺铁缺锌都可能会影响到宝宝的正常发育，包括智力和其他方面等等。到了幼儿期也是高发期，3岁以后会好一些。 那么，如何给宝宝添加辅食呢？我们可以参考一下澳大利亚的一个婴儿喂养指南。这个指南里强调了要优先选择一些含铁的辅食，美国儿科学会也强调了这一点。例如强化铁的米粉、肉泥、鱼泥等等。 6个月的宝宝能吃肉泥鱼泥吗？ 很多家长会困惑，6个月的宝宝能吃肉泥鱼泥吗，ta能消化得了吗？很多宝宝8个月都还没有开荤呢。其实是可以的。最新的研究表明，先加什么后加什么其实没有多大的意义，但是切记最初的辅食富含铁非常重要。 也有家长困惑说：我家宝宝6个月了吃鱼泥会过敏怎么办？其实过敏回避了就可以，这不是早加或晚加能够改变的。 第一口辅食必须得是米粉吗？ 有的家长会问说宝宝的第一口辅食必须得是米粉吗？这个倒不一定，你也可以给他吃点肉泥。 如何添加辅食？ 在添加辅食的过程中，注意要稀糊状或泥状，从一小勺子的量开始，少量尝试并观察两三天，发现没问题再缓慢增加新的。比如最开始吃的是米粉，吃的不错了，那么你可以慢慢尝试一些蔬菜泥，例如胡萝卜泥，也可以给宝宝吃一点香蕉泥或者干脆吃肉泥，但要记住最初的辅食必须富含铁。 有的妈妈在孕中晚期就已经发生缺铁性贫血，那么宝宝4个月以后可能就面临着贫血。如何解决这个问题呢？美国儿科学会认为，母乳喂养的宝宝4个月以后可以小剂量补铁。每公斤体重可以补1毫克的铁作为预防剂量，如果已经患上缺铁性贫血，就需要治疗剂量了。 添加辅食可以安排在中餐或晚餐的时间，从开始添加就要规律起来，放在三餐里面的某一餐都是可以的。 到了7个月、8个月的时候就可以尝试一些颗粒状的食物了。例如大颗粒的米粉、肉末、非常碎的烂面条。另外，这个时候还是要保证600-800毫升的奶量。 宝宝到了10个月的时候就可以尝试一些碎状食物了。所谓碎状食物还是要软一些，例如很稠的粥、很软烂的米饭、馒头、全麦面包、碎肉做成的小馄饨等等，也可以吃一些水果条，或者可以把西兰花切得很小很小，让宝宝抓着吃。 宝宝什么时候吃手指食物呢？其实在宝宝8个月左右，就可以让ta自己抓着吃了。 这里有一张表总结了孩子在不同时间辅食的大致安排： 辅食添加遵循从少到多，从稀到稠的规律，家长需要有一些耐心，要给孩子学习的时间。 有家长经常问我宝宝的辅食吃多少，这里也有一张图可以给大家参考一下： 6到12个月还是要继续母乳喂养，奶量在600-800毫升。如果母乳确实不足，可以喝一点配方奶。 至于其他饮食的安排，6个月之后就可以吃点油了，吃5-10克的植物油。比如大豆油、色拉油、菜籽油或者核桃油都是可以的，橄榄油也可以吃。但橄榄油其实更适合中老年人吃，因为橄榄油的多不饱和脂肪酸很低，单不饱和脂肪酸比较高，人体必需是多不饱和脂肪酸。 要提一下的是，图中说谷类食品要吃40-110克，现在的孩子可能吃不到这么多了。 1岁以后怎么喂养？ 孩子1岁以后怎么安排呢？这个时候能够母乳喂养还是可以继续母乳喂养，如果选喝配方奶，可以喝400毫升到600毫升之间。美国儿科学会指出，纯奶也可以喝，但中国的纯奶一般没有强化维生素D，所以如果喝纯奶就需要补充维生素D，同时饮食也要均衡。 这个时候的主食吃多少呢？1-3岁的孩子可能吃到生重100-150克之间，起码吃到120-130克左右。蔬菜和水果要各吃到150克左右，其实也没多少，相当于1个苹果和1个中等大小的西红柿的量。 当然这是一个理想的状态，有的孩子不喜欢吃蔬菜水果什么的，如果有母乳可以继续喝母乳，如果没有也可以喝配方奶，然后可以补充一点复合营养素。 荤菜量包括鸡蛋、鱼虾和肉类大约100克左右就差不多了，油的话10克到20克之间。1岁以内的孩子我们不建议吃盐，1岁以上的孩子可以适当吃一点，因为完全不吃也不现实，很多食物都是已经加了盐的。 说说什么时候喝水。其实6个月以内的宝宝无论是母乳喂养还是奶粉喂养，通常都不需要喂水。当然，有的孩子容易便秘的话，可以少量喝一点。 另外，我们不建议吃糖。有的家长会问，想给孩子喝果汁可不可以，美国儿科学会认为，6个月以内不能喝，6个月以后即使要喝也得适量。澳大利亚喂养指南也指出，1岁以内不建议给孩子喝果汁。 因为相对于水果来说，果汁就没有那么健康了。果汁里面的糖分很高，并且体积也小，有的时候你只能吃下一个苹果，但如果榨成汁说不定能喝三个苹果的量，糖分多还容易造成肥胖和龋齿等问题。 有的家长可能会觉得没有盐的食物很难吃，其实这是小看了我们的宝宝。宝宝尝滋味的能力有时候比大人都要强得多，所以他们能吃出很多东西的原味。 其实正是因为在辅食添加期间给孩子尝了很多东西的原味，才降低了孩子之后挑食偏食的几率。过早地给孩子加了盐、糖等等，反而可能会造成孩子挑食偏食——有的孩子过早地吃了含盐的食物，没有盐的食物ta可能就不吃了。 添加辅食不能着急，要逐步过渡。让孩子体验这个过程，也给ta学习、掌握的时间。这里我提一下，在给孩子添加辅食的时候就要让ta用勺子吃，而不能把米粉放在奶瓶里让ta喝下去。当宝宝8个月可以用手指抓着食物的时候，就要慢慢训练ta自己用勺子吃。 添加辅食的时候要一种一种的添加，刚开始的分量少一点，因为有的孩子可能会过敏，那么少量一点，发现过敏了暂时回避3-6个月。不过，对于1岁以内的孩子来说，奶还是主要的，辅食只是次要的。 有的孩子辅食吃的很好，奶喝的少，这时候多吃点辅食也没事，如果奶水确实喝的不足，其实可以吃点酸奶、奶酪等其他奶制品，把不足的地方弥补一下。 有些辅食宝宝一次不肯吃，不要立刻放弃。每种辅食都要多次尝试，甚至尝试10~15次，宝宝会习惯的。 附上2015年中国营养学会发布的婴幼儿喂养指南提出的6点，供参考：
正如指南里所说“用爱心继续喂养，用科学指导辅食添加”。 听刘长伟讲完了辅食添加的方法和误区，妈妈们也抓住微课堂宝贵的机会进行了交流提问，小编选取了一些代表性的问答，或许也能解决你的疑问喔。 课后问答 Q1：宝宝出牙比较慢，会影响辅食性状的接受程度吗？ 刘长伟：其实不会。大家记住，孩子在婴儿期，所有的食物都不会咀嚼的，都是直接吞下去的。 Q2：宝宝1岁，吃的不多却经常积食，日常如何调理？应注意哪些？ 刘长伟：积食这个词太笼统了。孩子吃的不多其实不要紧，你需要做的是监测宝宝体重的变化。一岁的孩子可能奶吃的多，辅食吃的比较少，这个需要你慢慢的转变。在转变的过程中注意给宝宝添加富含铁锌的食物，避免微量元素的缺乏。 有的孩子如果是因为缺乏B族营养素或者缺铁、缺锌影响了食欲的话，那么可以在医生指导下该补铁就补铁，该补锌就补锌。 Q3：现在孩子已经1岁半了，总不能好好吃饭，而且个子不高，要吃点什么辅食？ 刘长伟：孩子的辅食应该均衡，1岁以后保持一定奶量的同时要规范三餐，要让孩子知道吃饭是重要的事情。 有的孩子会走之后吃饭像打仗，这个时候你要让ta安安静静坐下来吃饭，并且在这个过程中不要给ta玩任何游戏，电视机等可能会干扰到孩子吃饭的东西也要全部关掉。 个子不高的话，只要在正常范围内都没关系，但如果长期饮食不合理肯定会影响到孩子发育的。 Q4：宝宝奶粉要喝到几岁就不用喝了？酸奶多大才适合？ 刘长伟：其实1岁以后就能喝纯奶，配方奶可以喝到3岁。酸奶6个月以后就可以尝试，1岁以后肯定没问题。 以上就是第5期【亲宝宝育儿微课堂】的完整实录啦，大家记得收藏+转发，认真学习哦。 咱们的微课堂之后还会继续开设，定期邀请一名资深儿科医生或者育儿达人给大家做育儿问题的主题分享。大家可以关注亲宝宝公众号每天的推送，这样才不会错过喔！今日晚上（4月15日）20:00就邀请了儿童教育专家罗玲主讲0-6岁孩子心理发展特点、典型表现及应对方式，有兴趣的爸爸妈妈可以在公众号中回复“报名”报名。 本文为亲宝宝原创文章，如需转载请联系我们授权。 “亲宝宝”微信公众号:qbaobao6（长按可复制）分享育儿知识，解决育儿难题。 |
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