附件1排放污染物基本信息申报表（试行）组织机构代码75539048-1(□□)单位名称（盖章）纳雍县鬃岭镇大河路口
庆荣煤矿法定代表人（签章）谭正义填表人卢勇行政区划代码522426-101报出日期年月
日环境保护部制填报要求向环境排放污染物的企事业单位和其他生产经营者（以下简称排污单位）初次申报或者基本信息发生变更时，应在环
保部门指定的网站填报本表并根据实际需要打印存档。无法网上填报的排污单位可在所在地环保部门领取纸质报表并按规定填报。本表须按“填报说
明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制
后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进
行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码
填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名
称应与单位公章所使用的名称一致。3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责
人签章认可。4.[填表人]：由填报报表的人员签名。5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。
填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T
10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。6.[报出日期]：填报报表报出日期。表1：排污单位基本情况1
.单位地址贵州省(区、市)毕节市(地、州、盟)纳雍县(市、旗、区)鬃岭镇小屯村2.中心经度105o16ˊ40"4.联系人卢
勇5.电话158853169797.邮政编码5533023.中心纬度26o42ˊ20"6.传真0857-36905398.
单位类别乡镇工业49.行业类别煤矿61010.企业规模9万吨/年11.投产(开业)日期2006.0812.隶属关系县513.是否
央企否15.重点级别国控□/省控□/市控√14.央企企业名称□16.重点类型废水√/废气
□/重金属□/畜禽养殖□17.废水排放口数量118.废气排放口数量1□是否30万千瓦以上电力企业□
是否燃气电厂19.总量指标（吨/年）化学需氧量氨氮悬浮物二氧化硫氮氧化物烟尘其他1.710.1711.880.0230.01185
0.0011主要产品基本信息原辅材料基本信息20.主要产品名称21.计量单位22.设计年产量23.主要原辅材料名称24.计量单位2
5.设计用耗量原煤万吨9钢材吨38木料立方180填报说明：[1.单位地址]：是指申报单位所在地
址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填报。[8.单位类别
]：系统选择项，纸质报表按照《单位类别代码表》的规范填报名称和代码。[9.行业类别]：系统选择项，纸质报表按照《国民经济行业代码表
》（GB/T4754-2002）的规范填报行业小类名称和代码。[10.企业规模]：系统选择项，纸质报表按照《企业规模代码表》的规
范填报名称和代码。[11.投产（开业）日期]：指申报单位投入生产、使用、营业日期。如有试生产、试使用、试营业的，以试生产、试使用、
试营业起始日期为准。[12.隶属关系]：系统选择项，纸质报表按照《隶属关系代码表》（GB/T12404-1997）的规范填报名称
和代码。[13.是否央企/14.央企企业名称]:指申报单位是否属于中央直管企业和其属于中央直管企业的全称，央企名称为系统选择项。[
15.重点级别/16.重点类型]：系统选择项，纸质报表按实际情况选择划“√”。[19.总量指标(吨/年)]：指环境管理部门批准的企
业污染物排放总量。[20.主要产品名称]：指申报单位在总产值和总利润中所占比重较大的以及在生产过程中污染物排放量较大的主要产品名称
。[21.计量单位/24.计量单位]：本行业内通用的计量单位。[23.主要原辅材料名称]：指产品生产过程中消耗的三种主要原辅材料（
如有原料煤应填入）。图1:生产工艺示意图生产工艺示意图：井下原煤及掘进矸井下皮带运输主井皮带运输储存煤场简易手选分矸汽
车外运井下矸石排矸场填报说明：1.生产工艺按方框图绘制；工艺复杂的企业，可按车间分别绘制，重点放在产生污染的工艺流程上。2.
标明投加的原料和辅助材料。3.标明给、排水流程、水源种类、废水种类、总排污口注明编号和废水排放去向。4.标明废气、固体废物及有害废
物的排放位置。5.标明各监测点的位置和编号。表2：废水污染物基本情况1.排放口编号20130012.排放口名称矿井废水处理系统3
.排放口位置矿井污水处理站4.经度105o16ˊ40"5.纬度26o42ˊ20"6.排放去向进入江河湖库（代码B）7.水体名称乌
江流域（代码FG）8.污水排放规律有规律间断排放（代码4）9.功能区类别一般工业用水（代码4）10.污染物名称
□11.执行标准文号12.标准值13.污染源自动监控设施(有/无)□（HJ525----2009）毕地
环发【2009】27号DB52/12---1999表3一级有填报说明：[1.排放口编号]:按排放口
规范化整治的排放口编号填报。[2.排放口名称]:填入申报单位的排放口名称，有两个以上排放口的应逐口填报，填报纸质报表的可另加附页。
[3.排放口位置]：描述排放口的具体位置。[6.排放去向]:系统选择项，纸质报表按《排放去向代码表》填报。[7.水体名称]:系
统选择项，填入该废水排放口实际排入的海或江河湖库具体名称，纸质报表应与系统中《水体/流域代码表》的选择一致。[8.污水排放规律]:
系统选择项，纸质报表按《污水排放规律代码表》填报。[9.功能区类别]:系统选择项，纸质报表按《水域功能区类别代码表》填报。[1
0.污染物名称]:系统选择项，纸质报表按《水污染物名称代码》中规范的污染物名称填报。[11.执行标准文号]:按照（1国家排放标
准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。[12.标准值]:指排放口某污染物实际执行排放标准值。
表3：废气污染物基本情况1.排放口编号20130022.排放口名称抽风机废气排口3.排放口位置副井斜面30米处4.经度105
o16ˊ40"5.纬度26o42ˊ20"6.废气排放规律不规律排放（代码5）7.功能区类别一般工业区（代码2）8.排放方式有组织排
放√无组织排放□9.排放口类型工艺废气排放口√燃烧废气排放口□10.污染物名称□11.执行标
准文号12.标准值13.污染源自动监控设施(有/无)□HJ524-2009?毕地环发【2009】27号GB162
97---1996无填报说明：[1.排放口编号]:按排放口规范化整治的排放口编号填报。[2.排放口名
称]:填入申报单位的排放口名称，有两个以上排放口的应逐口填报，填报纸质报表的可另加附页。[3.排放口位置]:描述排放口的具体位
置。[6.废气排放规律]:系统选择项，纸质报表按《废气排放规律代码表》填报。[7.功能区类别]:系统选择项，纸质报表按《环境空
气质量功能区代码表》填报。[10.污染物名称]:系统选择项，纸质报表按《大气污染物名称代码》中规范的污染物名称填报。[11.执行
标准文号]:按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。[12.标准值]:指排
放口某污染物实际执行排放标准值。表4：边界噪声基本情况1.编号2.测点名称3.测点位置4.噪声源名称5.噪声源性质□6.功
能区类型□填报说明：[2.测点名称、
3.测点位置]：指申报单位边界噪声测点名称及位置描述。[4.噪声源名称]：指该测点产生噪声源的名称。[5.噪声源性质]：系统选择项
，纸质报表按《噪声源性质名称代码表》填报。[6.功能区类别]：系统选择项，纸质报表按《噪声功能区名称编码表》填报。表5：固体废物基
本情况1.编号2.固体废物名称□3.是否危险废物（是/否）□
填报说明：[2.固体废物名称]：指申报单位在生产过程中产生的固体状、半固体状和高浓度液体状废弃物的名称，该项为系统选择项，
纸质报表按照《一般工业固体废物名称和类别代码》或者《国家危险废物名录》的分类分别填报。[3.是否危险废物]：系统选择项，纸质报表按
实际情况选择是或否。表6：污染治理设施基本情况1.编号2.治理设施名称3.治理类型□4.处理方法□5.设计处理能
力6.投入使用日期7.对应排放口编号(1)(2)(3)(4)(5)(
6)(7)备注：1、计量单位：处理能力----污水（吨/日）、废气（万标立方米/小时）、固体废物（吨/日）
；2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“”项指标不需填报。填报说明：[2.治理设施名称]：填报申报单位主要的污水、废
气、固体废物整套治理设施名称。[3.治理类型]：系统选择项，纸质报表分别填报“污水”、“废气”、“固体废物”和“噪声”。[4.处理
方法]：系统选择项，纸质报表根据《污水处理方法代码简表》填报具体的处理方法；废气处理方法按《废气除尘、脱硫方法分类代码表》或《工艺
废气净化方法代码表》填报；固体废物处理方法按《固废处置方法代码表》填报。[5.设计处理能力]：按设计的污染处理能力填报。[6.投入
使用日期]：按治理设施实际投入使用的时间填报。[7.对应排放口编号]：指治理设施处理后的污水、废气经某排放口排入环境的排放口名称及
编号。表7：生产装置基本情况1.编号2.名称3.装置类别4.排放方式有组织排放□无组织排放□5.对应排放口编号□6.型号
7.主要污染物名称8.对应污染治理设施名称□填报说明：[1.编号]：指申报单位主要生产设施或生产线的编号，
以每台(套)或机组为单位逐一填报。[2.名称]：指申报单位主要生产设施或生产线的名称。[3.装置类别]:系统选择项，指申报单位生
产设施或生产线、发电机组、锅炉、窑炉等。[5.对应排放口编号]：指该生产装置最终排向的排放口。[6.型号]：指生产装置或生产设施型
号及规格。表8：审核意见核查意见：经办人（签名）:核查日期：年月日环境监察机构审核意见：负责人（签名）:
单位（盖章）审核日期：年月日负填报说明：[核查意见]：由环境监察人员核查企业基本情况后填写。[环境监察机构
审核意见]：由环境监察机构根据企业填报内容及环境监察人员核查意见做出是否同意申报的意见并反馈给申报单位，同意申报的由申报单位按要求
报送《排放污染物基本信息申报表》，不同意申报的应要求申报单位重新填报相关内容。附件2排放污染物动态申报表（试行）组织机构代码□□
□□□□□□-□(□□)单位名称（盖章）法定代表人（签章）填表人申报时段年月至年月
报出日期年月日环境保护部制填报要求排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度
实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺
。如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填
报纸质报表的如内容较多可另附页。本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际
情况填报。排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算
的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。填报说明【表封】
1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码
。2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3.[法定代表人]：由《法人
单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4.[填表人]：由填报报表的人员签名。5.[行政
区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T
2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填
报000。6.[报出日期]：填报报表报出日期。表1：生产情况主要产品产量1.产品名称□2.计量单位□3.产量□原辅材料
用耗量4.原辅材料名称□5.计量单位□6.用(耗)量□用水量用电量用水类型7.用水总量（吨）8.其中重复用水量（吨）9.
用水来源□10.电(万千瓦时)生产生活合计燃料11.名称12.产地13.用量（吨/立方米）14.硫份(%
)15.灰分(%)16.燃料热值(千卡)填报说明:[1.产品名称、2.计量单位、4.原辅材料名
称]：系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。[3.产量]：指该产品当月
实际生产量。[6.原辅材料用耗量]：指产品生产过程中消耗的主要原辅材料量（如有原料煤应填入）。[7.用水总量]：指申报单位当月使
用的新鲜用水量和重复用水量之和。[8.其中重复用水量]：指申报单位当月用水中重复再利用的用水量（含经处理后回用量）。[9.用水来
源]：指申报单位当月使用的水来源，自来水、地下水、地表水、其他水。表2：废水污染物排放情况1.排放口名称□2.排放口编号□3
.废水排放量(吨)4.数据来源□5.污染物名称□6.执行标准值7.排放浓度(毫克/升)8.数据来源□9.排
放量(千克)(1)(2)(3)(4)(5)备注：表内指标关系：第9项=第3项×第7项×10
-3填报说明：[1.排放口名称、2.排放口编号]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染
物基本信息申报表》相关内容填报。有两个以上排放口需逐个填报，总数量必须等于《排放污染物基本信息申报表》中废水排口数量。[3.废水
排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废水排放量。[4.数据来源8.数据来源]：A污染物自动监控仪器，B监督性监测
，C自测，D物料衡算，E排放系数。[5.污染物名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污
染物基本信息申报表》相关内容填报。[6.执行标准值]：指排放口某污染物实际执行排放标准值。[7.排放浓度]：该污染物当月的实际排放
浓度，采用自动监控方法的按规定方法修正后的月平均浓度填报。表3：废气污染物排放情况（1）排放口1.排放口名称2.排放口编号3.
废气排放量(万标立方米)4.数据来源5.排放时间(小时)6.林格曼黑度(级)0□1□2□3□4□5□7.污染物名
称排放浓度(毫克/立方米)排放速率(千克/小时)12.数据来源13.排放量(千克)8.执行标准值9.实测浓度10.折算浓度8.
执行标准值11.排放速率(1)(2)(3)(4)(5)备注：表内指标关系：第13项=第3项×第9项×10-2=第5项×第11项（折
算浓度或排放速率只要一项超标即为超标排放）（2）生产线1.生产装置名称2.运行时间(小时/月)3.废气排放量(万标立方米)4
.数据来源5.林格曼黑度(级)0□1□2□3□4□5□污染物排放情况污染治理设施运行情况6.污染物名称7.执行标准
值8.排放浓度(毫克/立方米)9.数据来源10.排放量(千克)11.名称12.运行时间(小时/月)13.去除效率(%)(1)
(2)(3)(4)(5)填报说明:1、排放口[1.排放口名称、2.排放口编号]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申
报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。有两个以上排放口需逐个填报，总数量必须等于《排放污染物基本信息
申报表》中废气排口数量。[3.废气排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废气排放量。[4.数据来源12.数据来源]：
A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数。[5.排放时间]：按该排放口当月排放的累计小时数填报。[7.
污染物名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。[8.
排放浓度执行标准值]：指排放口某污染物实际执行排放标准值。[9.实测浓度]：该污染物当月的实际排放浓度。数据来源为自动监控数据的，
采用按规定方法修正后的在线月平均浓度填报。[10.折算浓度]：按监督性监测或在线监控系统中折算浓度填报，用于判断该污染物是否超标排
放。[8.排放速率执行标准值]：指排放口某污染物速率实际执行排放标准值。[11.排放速率]：按排放速率值填写。[13.排放量]：按
实际监测或物料衡算、排放系数法等计算出的污染物排放量填报。2、生产线[1.生产装置名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息
申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报，指申报单位主要生产设施或生产线的名称。[2.运行时间]：指生
产装置当月的实际运行的小时数。[3.废气排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废气排放量。[4.数据来源9.数据来源
]：A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数。[6.污染物名称]：申报单位实际排放的污染物中如有表中已列
明的具体污染物必须如实填报，产生的其他污染物按《大气污染物编码》中规范的污染物名称填报，系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申
报表》自动生成。[7.执行标准值]：指生产装置运行生产过程中产生的某污染物应执行的排放标准中“最高允许排放浓度（mg/m3）”。[
8.排放浓度]：该污染物当月的实际排放浓度，采用自动监控方法的按规定方法修正后的月平均浓度填报。[11.名称]：系统选择项，系统根
据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报，指该生产装置中安装的治理设施的名称。表
4：边界噪声排放情况1.测点名称2.测点位置3.噪声源性质□4.功能区类别□5.昼间噪声排放(时--时)10.夜间噪声排放(
时--时)16.边界超标长度是否超过100米6.执行标准LeqdB(A)7.等效声级dB(A)8.超标分贝数9.超标天
数11.执行标准LeqdB(A)12.等效声级dB(A)13.峰值声级dB(A)14.超标分贝数15.超标天数⑴⑵⑶⑷⑸备注：
表中“”项可不填填报说明:[1.测点名称2.测点位置]：指申报单位边界噪声测点名称及位置描述，系统选择项，系统根据《排放污染物基
本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。[3.噪声源性质]：系统选择项，纸质报表按《噪声源性质
名称代码表》填报。[4.功能区类别]：系统选择项，纸质报表按《噪声功能区名称编码表》填报。[5.昼间噪声排放时间]：指6-22点正
常工作的昼间时段内。[6.执行标准]：按所属噪声功能区的应执行标准填报。[7.等效声级8.超标分贝数9.超标天数]：按当月具体情况
填报。[10.夜间噪声排放时间]：指22-6点的夜间工作时段。[12.等效声级13.峰值声级14.超标分贝数15.超标天数]：按当
月具体情况填报。表5：固体（危险）废物产生及处置情况1.名称□2.主要污染物3.产生量(吨)4.综合利用量5.处置去向符合环保标
准的量(吨)不符合环保标准的量(吨)6.处置量7.贮存量6.处置量7.贮存量8.排放量(1)(2)
(3)(4)备注：危险废物包括医疗废物；按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废
物和废药物/药品三类。表内指标关系：第3项≤第4项+第5项+第6项+第7项填报说明:[1.名称]：系统根据《排放污染物基本信息申
报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。[2.主要污染物]：指产生的固体废物中所含的有毒有害的主要污染
物。[3.产生量]：按申报单位该固体废物当月实际产生量填报。[4.综合利用量]：指申报单位通过综合利用（用回收、加工、循环、交换等
方式从固体废物中提取或者使其转化为可以利用的资源、能源和其他原材料）的固体废物数量。[5处置去向]：指接纳处置固体废物的单位或个人
。[6.符合环保标准处置量6.不符合环保标准处置量]：是指申报单位固体废物的处置符合或不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）、《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598-2001）和《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）的数量。[7.贮存量]：以综合利用或处置为目的，将固体废物暂时贮存或堆存在专设的贮存设施或专设的集中堆存场所内的量叫工业固体废物贮存量。[7.符合环保标准贮存量7.不符合环保标准贮存量]：是指申报单位固体废物符合或不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）和《危险废物贮存污染物控制标准》（GB18597-2001）的数量。[8.排放量]：是指申报单位将所产生的固体废物排到固体废物污染防治设施以外的量，不包括矿山开采的剥离废石（煤矸石和呈酸性或碱性的废石除外）。表6：审核意见核查意见：经办人（签名）:核查日期：年月日环境监察机构审核意见：负责人（签名）:单位（盖章）审核日期：年月日负填报说明：[核查意见]：由环境监察人员核查企业基本情况后填写。[环境监察机构审核意见]：由环境监察机构根据企业填报内容及环境监察人员核查意见做出是否同意申报的意见并反馈给申报单位，同意申报的由申报单位按要求报送《排放污染物动态申报表》，不同意申报的应要求申报单位重新填报相关内容。----8---- |
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