米粒灸典型医案分析

为什么73 2016-04-17

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米粒灸典型医案分析

2016-04-17 金正雅大夫 正安中医

月经不调症是妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

以下是一篇关于通过米粒灸治疗月经不调的典型病案分析：

许某，女，48岁，治疗时间：2010.11.23

主诉：月经周期不规律1年。

现病史：患者于2009年11月开始月经周期不规律。开始两月一行，偶然正常一次，后又出现周期延长。月经量偶见正常，大部分时间量少色淡。一年以来阴道分泌物渐而减少，偶有烘热。之前未予系统治疗。刻下症见：今日为行经第三天，经血色淡如洗肉水，质地清稀，腰痛如折，有时酸痛，纳可，入睡困难，夜寐梦多，大小便调。

既往史：1991年行脾切除术；2002年行诊断性刮宫；无高血压、糖尿病等慢性病史。月经史：月经初潮12岁，7日-10日/1月-3月，最后月经 2010年11月21日。生育史：孕2产2，育2子，均为剖腹产。

查：形体适中，面部色暗，尤其眼睛周围颜色深黑，双颧部有黄褐斑，后背左侧肩胛骨下缘附近（左侧膈俞外侧）上有4cm×5cm×0.3cm的圆形脂肪瘤，可触及，舌暗红边有齿痕，苔薄白，脉弦细滑。

中医诊断：月经失调。证属肾气亏损，冲任失调。治疗以补肾调经，温阳散寒为主。

灸法处方：无极保养灸（百会、肺俞、膏肓、曲池、中脘、中极、水道、足三里）+ 膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门。

方法：每周一次上述穴位上半米粒艾炷状直接灸三壮。

患者诉当天治疗结束时，腰部疼痛明显减轻。灸法治疗后第二天经血颜色变为鲜红。行经10日。

2011.1.8

患者已进行治疗6次。今日为行经第2天，色与量均正常，腰痛较前明显减轻，面色较前变白，纳眠可，二便调。舌暗红边有齿痕，苔薄白，脉弦细滑。治疗继续以补肾调经，温阳散寒为主。

灸法处方：无极保养灸（百会、肺俞、膏肓、曲池、中脘、中极、水道、足三里）+ 膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门。

方法：每周一次上述穴位上半米粒状艾炷直接灸三壮。

该患者此次经期为8天，2011年1月12日后因个人家事的原因停止治疗1月余。患者诉这期间中，于1月31日再次行经，持续20余日，行经初始由于出血量太少，自己让家人为其灸曲池3壮，灸后颜色变红，量仍不多，过1周后月经停止。患者此后自己灸足三里3壮，第2天开始又来月经，淋漓不尽。患者希望继续灸疗，2011年2月16日来医院，但因原为其施灸的本人的个人原因，当时不在医院，故另两个大夫给予灸疗（穴位与方法同上）。灸疗第2天患者出血量增加，色红，量多，血块不多，行经持续10天，无头晕，无乏力，患者自己灸大敦、隐白后当天出血量逐渐下降，自服三七粉 1.5g 2次/日，逍遥散 8粒 2次/日，服用两天后月经停止。

2011.2.23

患者月经刚刚结束，面色晦暗，有时仍有腰痛，烘热感消失，无头晕，无乏力，纳眠可，二便调。患者愿意继续灸疗，故给予灸法治疗。舌暗红边有齿痕，苔薄白，脉弦细滑。治疗继续以补肾调经为主。

灸法处方：百会、天髎、肺俞、膏肓、肝俞、肾俞、曲池、中脘、中极、大赫、血海、足三里、三阴交

方法：每周一次上述穴位上半米粒状艾炷直接灸三壮。

2011.4.6

患者已进行灸法治疗12次，前5周每周1次定期灸疗。3月期间未来月经，经期超过1周，患者面色较前好转，纳眠佳，二便正常。舌暗红边有齿痕，苔薄白，脉弦细滑。治疗继续以补肾调经，活血为主。

灸法处方：百会、天髎、肺俞、膏肓、肝俞、肾俞、曲池、中脘、中极、大赫、血海、足三里、三阴交、膈俞

方法：每周一次上述穴位上半米粒艾炷状直接灸三壮（大小较前略大）。

该患者此次灸疗后第二天开始来月经，经色经量均正常，血块少，无痛经，无烘热，纳眠佳，二便调。今天（4.10）行经第三天仍症状无异常。患者对灸疗的效果很满意，继续灸法治疗。

体会

月经病是灸疗效果很好的常见病之一。该患者年龄48岁，考虑其年龄和1年来阴道分泌物逐渐减少，烘热感，经血色淡，腰部酸痛等症状，可以判断其不仅为月经失调，同时属于更年期，趋于绝经所产生的一系列症状。

月经的产生是脏腑、天癸、气血、冲任协调作用于胞宫的结果。肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节。其中任何一个环节发生功能失调都可导致血海不能满溢。

该患者到了更年期的年纪，体质虚弱，肾气亏损，精血匮乏，源断其流，冲任失养，血海不足，引起月经失调，机体在逐渐走向绝经的状态。所以在治疗该患者时，首先考虑全身的阴阳调节，所以选取百会、肺俞、膏肓、曲池、中脘、中极、水道及足三里穴的无极保养灸为基本治疗方法。同时选取了与肝肾功能关系密切的肝俞、肾俞及命门，因为肾和命门为冲任之本，肝主藏血，能够调节血量和疏泄气机。该患者治疗2个多月后出现行经20余天淋漓不尽的情况。主要是由于病人在行经的情况下，未能及时调整灸疗的穴位而造成的。故停经后再次治疗时去膈俞、脾俞、命门、水道，加大赫、血海、天髎，减少活血化瘀、健脾、强阳、舒筋活络等的作用，同时增强益肾气、理下焦、理血调经的作用。另外选取肝经和冲脉交会穴之三阴交，使子宫行使其藏泻及调经带的正常功能。此后该患者只在经前时，加用妇科临床中常用的膈俞，以增强活血化瘀、调营血、通经络的作用。